Das ABC-Framework ist der Eckpfeiler der Erstbeurteilung von Patienten in der Notfallmedizin, BLS, ACLS und Traumaversorgung. Es priorisiert die unmittelbarsten Bedrohungen des Lebens in einer festen Reihenfolge.
A – Atemwege: Sind die Atemwege frei?
- Beurteilen: Sehen, hören, fühlen Sie auf Luftbewegung. Sind die Atemwege offen? Verhindert durch Zunge, Fremdkörper, Erbrochenes, Blut, Schwellung (Angioödem, Verbrennungen) oder Trauma?
- Intervenieren: Kopfüberstreckung/Kinnheben (ohne Trauma) oder Kieferstoß (bei Verdacht auf Halswirbelsäulenverletzung). Absaugen. Oropharyngeales (OPA) oder nasopharyngeales Atemwegshilfsmittel (NPA) einsetzen. Auf fortgeschrittene Atemwege vorbereiten (supraglottisch, Intubation, chirurgisch).
B – Atmung: Ist die Beatmung ausreichend?
- Beurteilen: Atemfrequenz, Tiefe, Symmetrie, Anstrengung, Sauerstoffsättigung (SpO₂), endtidales CO₂. Anzeichen von Atemnot: Nutzung Hilfsmuskulatur, Nasenflügeln, Zyanose, veränderter Bewusstseinszustand.
- Intervenieren: Zusatzsauerstoff (Ziel SpO₂ ≥94%). Beutel-Maske-Beatmung (BMV) bei Apnoe oder unzureichender Beatmung. Umkehrbare Ursachen behandeln: Spannungspneumothorax (Nadeldekompression), Bronchospasmus (Bronchodilatatoren), Lungenödem (CPAP/Nitrate).
C – Kreislauf: Ist die Perfusion ausreichend?
- Beurteilen: Puls (Frequenz, Qualität, Symmetrie), Blutdruck, Kapillarenrückfüllzeit, Hautfarbe/-temperatur, Bewusstseinszustand, Urinausstoß. EKG-Rhythmus.
- Intervenieren: Starkes Blutungen stillen (direkter Druck, Tourniquet). IV/IO-Zugang. Flüssigkeitsresuscitation (Kristalloide, Blutprodukte). Vasopressoren bei refraktärem Schock. CPR bei pulslosem Zustand. Dysrhythmien gemäß ACLS behandeln.
Kritische Prinzipien
- Sequenziell, aber gleichzeitig: Im Team ABCs gleichzeitig beurteilen. Allein: A beheben, bevor B, B bevor C.
- Kontinuierlich neu beurteilen: ABCs ändern sich schnell. Nach jeder Intervention wiederholen.
- D & E folgen: Behinderung (neurologisch: GCS, Pupillen, Glukose) und Exposition/Umgebung (vollständig entkleiden, Unterkühlung vorbeugen).
Denken Sie daran: Ein freier Atemweg und effektive Atmung sind Voraussetzungen für die Sauerstoffversorgung; der Kreislauf verteilt ihn. Ein Versagen in einem Schritt birgt das Risiko hypoxischer Schäden und des Todes innerhalb weniger Minuten.
