Warum Rauchen nach einer Operation gefährlich ist: Heilungsrisiken und Komplikationen

Rauchen – Zigaretten, Zigarren, Vapes oder Cannabis – ist nach jedem chirurgischen Eingriff stark kontraindiziert. Die physiologischen Mechanismen sind gut dokumentiert:

1. Beeinträchtigte Wundheilung – Nikotin verursacht Vasokonstriktion; Kohlenmonoxid verdrängt Sauerstoff. Ergebnis: Gewebehypoxie, verzögerte Kollagensynthese, höhere Raten von Nahtdehiszenz und Infektion.
2. Atemwegsbeeinträchtigung – Atemwegsreizung löst Husten aus, belastet Nähte (insbesondere Thorax/Bauch) und erhöht Schmerzen.
3. Pharmakokinetische Interferenz – Tabakrauch induziert CYP1A2, verändert den Stoffwechsel zahlreicher perioperativer Medikamente (z. B. Theophyllin, Clozapin, Opioide).
4. Verminderte Sauerstoffversorgung – Erhöhte Karboxyhämoglobinwerte mindern die Sauerstofftransportkapazität, entscheidend für die Gewebereparatur.
5. Veränderte Schmerzempfindung – Nikotin moduliert nikotinische Rezeptoren, potenziell die Opioidwirksamkeit reduzierend und berichtete Schmerzwerte erhöhend.
6. Immunsuppression – Beeinträchtigte Neutrophilenfunktion und Zytokinsignalgebung verzögern die Infektionsbekämpfung.

Richtlinie: Enthalten Sie sich aller Nikotin-/Tabakprodukte für mindestens 4–6 Wochen vor und nach der Operation (länger bei Fusion/Rekonstruktion). Besprechen Sie Entwöhnungshilfe (Vareniclin, Bupropion, Nikotinersatztherapie, Beratung) mit Ihrem chirurgischen Team vor Ihrem Eingriffstermin.