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Nikotinpflaster und Magengeschwüre: Kein direkter Zusammenhang, aber Rauchen ist eine andere Sache

Nikotin-Ersatztherapie (NRT)-Pflaster liefern Nikotin über die Haut, um Menschen beim Rauchstopp zu helfen. Die Kernbotschaft: Es gibt keinen direkten kausalen Zusammenhang zwischen Nikotinpflastern und der Bildung oder Heilung von Magengeschwüren.

Wie Nikotin den Magen-Darm-Trakt beeinflusst

  • Erhöht die Magensäuresekretion über Vagus-Stimulation
  • Senkt den Druck des unteren Ösophagussphinkters und fördert Reflux
  • Reduziert den Magenschleimhautblutfluss (Vasokonstriktion)
  • Verringert die schützende Bikarbonat- und Schleimsekretion

Diese Effekte sind dosisabhängig und bei Rauchen weitaus ausgeprägter – das zusätzlich Verbrennungsprodukte und Kohlenmonoxid hinzufügt – als bei NRT-Pflastern, die stabile, niedrigere Nikotinspiegel liefern.

Was tatsächlich Magengeschwüre verursacht

  • H. pylori-Infektion (die primäre Ursache)
  • NSAR/Aspirin (über COX-1-Hemmung)
  • Stressgeschwüre (bei kritischer Erkrankung)
  • Malignität, Zollinger-Ellison-Syndrom, Morbus Crohn

Klinische Kernbotschaft

Für jemanden mit einem Geschwür ist NRT sicherer als das Weiterrauchen. Wenn ein Geschwür vermutet wird, testen Sie auf H. pylori und behandeln Sie es, setzen Sie NSAR ab und beginnen Sie mit einem PPI. Nikotinpflaster behindern die Geschwürheilung nicht; Rauchen schon. Lassen Sie sich nicht von Geschwürsbedenken vom Rauchstopp abhalten – nutzen Sie das Pflaster, hören Sie mit den Zigaretten auf.

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