Valproat (Depakote) ist nicht FDA-zugelassen für Rauchentwöhnung. Evidenz ist begrenzt und gemischt.
Verfügbare Daten
- Kleine RCTs (n<100): Einige zeigen erhöhte Abstinenz vs. Placebo bei 12 Wochen; andere negativ.
Vorgeschlagener Mechanismus: GABAerge Modulation des Belohnungspfades; reduziert Nikotin-Entzugs-Angst. |
- Meta-Analysen: Unzureichende Evidenz für routinemäßige Empfehlung (Cochrane).
Risiken überwiegen Nutzen für diese Indikation
- Teratogenität (Kategorie X) — absolute Kontraindikation in Schwangerschaft.
- Gewichtszunahme, Tremor, Alopezie, Thrombozytopenie, Hepatotoxizität, Pankreatitis.
- Arzneimittelinteraktionen (CYP450, Proteinbindung).
- Überwachung erforderlich (Spiegel, LFTs, Thrombozyten, Schwangerschaftstest).
Erstwahl-Entwöhnungstherapien
- Vareniclin, Bupropion, NRT (Kombination) + Verhaltensberatung.
- Wirksamkeit: 2–3× Placebo; etablierte Sicherheitsprofile.
Valproat darf nur in therapieresistenten Fällen unter psychiatrischer Betreuung bei komorbider bipolärer Störung oder Epilepsie erwogen werden — niemals als primäres Entwöhnungshilfsmittel.
