Unmittelbar nach der AED-Schockabgabe ist folgende Abfolge gemäß den aktuellen AHA/ERC-Leitlinien verpflichtend:
- Sofortige Wiederaufnahme der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW): Nicht den Puls oder Rhythmus prüfen. Sofort mit Brustkompressionen beginnen – 30 Kompressionen mit 100–120/min, 5 cm Tiefe, vollständige Rückstellung.
- Rettungbeatmungen: Nach 30 Kompressionen 2 Beatmungen durchführen (je 1 Sekunde, sichtbarer Brustkorbhub). Bei fehlender Atemwegessicherung im 30:2-Zyklus fortfahren.
- Zwei-Minuten-HLW-Zyklus: 5 Zyklen hochwertiger HLW (ca. 2 Minuten) durchführen, bevor eine erneute Rhythmusanalyse erfolgt.
- AED-Reanalyse: Nach 2 Minuten analysiert der AED automatisch oder fordert zur „Rhythmusanalyse“ auf. Sicherstellen, dass niemand den Patienten berührt.
- Schock, wenn empfohlen: Bei schockablem Rhythmus (Kammerflimmern/kammerflimmernde Tachykardie) lädt der AED auf; „Freihalten“ sicherstellen; Schock abgeben. Unmittelbar HLW wieder aufnehmen (Schritt 1).
- Nicht-schockable Rhythmus: Bei Asystolie/PEA HLW fortsetzen; Zugang legen (i.v./i.o.); Adrenalin 1 mg alle 3–5 Minuten; umkehrbare Ursachen behandeln (H's und T's).
Beendigungskriterien
- Wiederherstellung der spontanen Kreislauftätigkeit (ROSC): tastbarer Puls, organisierter Rhythmus, Anstieg des ETCO₂.
- Übergabe der Versorgung an das fortgeschrittene Leben rettende Team.
- Erschöpfung des Retters ohne Ablöse.
- Kriterien für aussichtslose Reanimation erfüllt (z. B. >20 Minuten Asystolie, nicht beobachtet, kein ROSC, EtCO₂ <10 mmHg).
Unterbrechungsfreie, hochwertige Brustkompressionen mit minimalen Pausen sind der entscheidendste Faktor für ein neurologisch intaktes Überleben.
