Was ist EKG-Standardisierung?
Standardisierung (Kalibrierung) stellt sicher, dass das EKG-Gerät die Spannung genau aufzeichnet. Der Standard: 1 mV = 10 mm vertikale Ablenkung (zwei große Quadrate). Ein Kalibrierimpuls (Rechteckwelle) wird am Anfang/Ende jeder Spur gedruckt.
Wann Standardisierung prüfen/anpassen
- Spur erscheint zu klein (Niederspannung): Mögliche Ursachen—Adipositas, COPD, Perikarderguss, infiltrierende Kardiomyopathie, schlechter Elektrodenkontakt, Geräte-Gain zu niedrig.
- Spur erscheint zu groß (Hochspannung): Möglich—dünne Brustwand, Linksventrikuläre Hypertrophie, Geräte-Gain zu hoch.
- Basislinienwandern (Drift): Atmung, Elektrodenablösung, Patientenbewegung, lockeres Kabel—verdecken ST-Abschnitte.
- Elektrodenvertauschung/-fehlanschluss: Einthoven-Dreieck verletzt (z. B. LA/RA-Vertauschung invertiert Ableitung I); Kalibrierimpuls mag normal aussehen, aber Ableitungen sind falsch.
- Vor jeder diagnostischen Interpretation—verifizieren, dass Kalibrierimpuls 10 mm beträgt.
Wie man verifiziert
- Den Kalibrierimpuls lokalisieren (üblich 1 mV, 200 ms Rechteckwelle).
- Höhe messen: sollte genau 10 mm (2 große Quadrate) betragen.
- Wenn nicht 10 mm → Geräte-Gain muss angepasst werden; Spur erneut aufzeichnen.
Gain-Einstellungen
- Standard (1×): 10 mm/mV – Standard für Diagnose.
- Halb gain (½×): 5 mm/mV – für große Komplexe (z. B. LVH), um auf die Seite zu passen.
- Doppel gain (2×): 20 mm/mV – für Niederspannung zur Verstärkung; muss gekennzeichnet sein.
Warum es wichtig ist
- Falscher Gain → falsche LVH (hoher Gain) oder übersehene LVH/Niederspannung (niedriger Gain).
- ST-Abschnitt-Messfehler → Ischämie/Infarkt falsch diagnostizieren.
- QT-Intervall-Fehler → Arrhythmie-Risikoberechnung falsch.
- Rechtliche/medizinische Aktengenauigkeit.
Fehlersuche bei Basislinienwandern
- Gute Hautvorbereitung sicherstellen (abreiben, alkoholtrocken).
- Frische Elektroden verwenden; Ablaufdatum prüfen.
- Kabelverbindungen prüfen; bei Intermittenz austauschen.
- Patient anweisen: „Entspannen, normal atmen, nicht sprechen.“
- Filter verwenden (0,05–150 Hz diagnostischer Modus) – aber beachten: Filter kann ST-Abschnitte verzerren; gefiltert vs. ungefiltert vergleichen.
Kernaussage
Verifizieren Sie immer den 1 mV = 10 mm Kalibrierimpuls. Wenn er nicht stimmt, ist die gesamte Spur unzuverlässig. Gerät oder Leitungen reparieren—kein falsch kalibriertes EKG interpretieren.
