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Code Pink: Notfallprotokoll für geburtshilfliche Blutungen erklärt

In Krankenhaus-Notfallcodes signalisiert Code Pink weltweit einen kritischen geburtshilflichen Notfall – am häufigsten massive postpartale Blutung (PPH) oder eine schwangere Patientin mit lebensbedrohlicher Blutung. Es mobilisiert ein vordefiniertes, multidisziplinäres Reaktionsteam innerhalb weniger Minuten, um mütterliche Morbidität und Mortalität zu verhindern.

Was einen Code Pink auslöst

Geschätzter Blutverlust (EBL) ≥ 1.000 mL (vaginal) oder ≥ 1.500 mL (Sektionsentbindung) mit Anzeichen hämodynamischer Instabilität
Unkontrollierte Blutung trotz initialer Uterotonika und Uterusmassage
Verdacht auf Uterusruptur, Plazenta-accreta-Spektrum oder invasiven Plazenta
Jede schwangere oder postpartum Patientin mit systolischem Blutdruck <90, Herzfrequenz >120, verändertem Bewusstseinszustand oder Oligurie und aktiver Blutung

Standard-Team und Rollen beim Code Pink

Rolle	Wichtige Maßnahmen
Oberarzt/Assistenzarzt Gynäkologie und Geburtshilfe	Teamleitung; leitet medizinisch/chirurgisches Management (Uterotonika, Bakri-Ballon, B-Lynch-Naht, Hysterektomie-Entscheidung)
Anästhesie (Oberarzt + Anästhesiepflegefachkraft)	Atemwegsmanagement, großlumiger intravenöser Zugang, arterielle Linie, Vasopressoren, TEG/ROTEM, Koordination von Blutprodukten
Blutbank / Transfusionsmedizin	Aktiviert massiven Transfusionsprotokoll (MTP); liefert 0-neg-Blut, FFP, Thrombozyten, Kryo, Fibrinogenkonzentrat gemäß Protokoll
Geburtshilfliche Pflege (Primär + Stationsleitung + Zusatz)	Fundalmasage, Medikamentengabe, Vitalzeichen alle 5 Minuten, Katheter mit Urometer, Dokumentation, Probenentnahme
Operationsassistenz / OP-Team	Vorbereitung Notfall-Laparotomie/Hysterektomie-Set, Zellsauge, Beleuchtung, Instrumente
Administration / Vorgesetzte	Bettmanagement (Intensivstation), Familienkommunikation, Ressourcenzuweisung, Dokumentationsunterstützung

Die kritischen ersten 15 Minuten (das „Goldene Zeitfenster“)

Code Pink durchsagen + Team alarmieren.
Gleichzeitige Maßnahmen: Bimanuelle Kompression + IV-Oxytocin-Bolus + Methylergonovin (bei keinem Bluthochdruck) + Carboprost (bei keinem Asthma) + Misoprostol rektal.
Zwei großlumige Venenverweilkanülen (14–16G) + Blutgruppen- und Antikörperscreening, Blutbild, Fibrinogen, Gerinnungswerte, Laktat, TEG/ROTEM entnehmen.
MTP sofort aktivieren – nicht auf Laborergebnisse warten, wenn die Blutung stark ist.
Auf die „4 T“ prüfen: Uterusatonie (häufigste Ursache), Trauma, retained tissue (Plazentareste), Koagulopathie.
Bei Versagen der medikamentösen Therapie → Bakri-Ballon / intrauterine Tamponade → OP zur chirurgischen Intervention.

Warum Code Pink wichtig ist

Geburtshilfliche Blutungen bleiben eine führende Ursache vermeidbarer mütterlicher Todesfälle. Standardisierte, einstudierte Code-Pink-Protokolle verkürzen die Zeit bis zur Blutproduktgabe, verbessern die Teamkommunikation und senken Hysterektomie-Raten sowie Intensivstationsaufnahmen. Jedes Krankenhaus mit geburtshilflicher Versorgung sollte dieses Szenario vierteljährlich trainieren.

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