Screening = systematische Anwendung eines Tests oder einer Befragung auf eine asymptomatische Population, um Personen mit höherem Risiko für eine Erkrankung zu identifizieren, die eine definitive Diagnose rechtfertigt.
Kernprinzipien (Wilson-Jungner-Kriterien)
- Wichtiges Gesundheitsproblem.
- Akzeptierte Behandlung für erkannte Krankheit.
- Einrichtungen für Diagnose/Behandlung verfügbar.
- Latenz-/frühsymptomatisches Stadium.
- Geeigneter Test (akzeptabel, sicher, validiert).
- Test für die Bevölkerung verständlich.
- Natürlicher Verlauf verstanden.
- Abgestimmte Politik, wen zu behandeln.
- Kosteneffektiv gegenüber den Gesamtausgaben.
- Kontinuierlicher Prozess, nicht einmalig.
Wichtige Kennzahlen
- Sensitivität: Wahrer Positivrate (minimiert falsche Negative).
- Spezifität: Wahrer Negativrate (minimiert falsche Positive).
- PPV/NPV: Hängen von der Prävalenz ab.
Anwendungen
- Gesundheitswesen: Mammographie, Koloskopie, Pap/HPV, Neugeborenen-Stoffwechsel, Entwicklung.
- Bildung: Kindergarten-Reife, Legasthenie-Risiko, Begabungserkennung.
- Sicherheit/Strafverfolgung: Hintergrundüberprüfungen, Flughafenscreening, Bedrohungsbewertung.
- Beruflich: Vor-Einstellung, Diensttauglichkeit, Überwachung (Blei, Lärm, Atemschutzpassform).
Ethische Imperative
Informierte Einwilligung, Privatsphäre, Equity (Unterschiede vermeiden), Recht auf Ablehnung, Beratung bei positiven Ergebnissen, Qualitätssicherung.
