Medicare-Compliance für Critical Access Hospitals: Ein umfassender Leitfaden

Einleitung

Critical Access Hospitals sind Krankenhäuser, die eine Erstattung von Medicare erhalten. Medicare ist ein Regierungsprogramm, das steuerfinanziertes Geld an diejenigen über 65 Jahre verteilt. Die Erstattung hilft den Critical Access Hospitals, im Geschäft zu bleiben, indem es ihnen ermöglicht, Kosten zu decken. Critical Access Hospitals unterscheiden sich von Akutkrankenhäusern durch die verschiedenen Anforderungensätze, die sie erfüllen müssen, um weiterhin Medicare-Erstattungen zu erhalten.

Entfernungs-Compliance

Critical Access Hospitals müssen sich an einem bestimmten Standort befinden, um unter den Bedingungen für Critical Access Hospitals für Medicare zu qualifizieren. Sie müssen sich in einem ländlichen Gebiet befinden und mindestens 35 Meilen von einem anderen Krankenhaus entfernt sein – 15 Meilen von einem anderen Krankenhaus in bergigem Gelände, laut dem Minnesota Department of Health.

Patientenaufenthalts-Compliance

Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer aller Patienten, die gemeinsam im Krankenhaus geblieben sind, muss 96 Stunden oder weniger betragen. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer wird jährlich überprüft, laut dem Minnesota Department of Health. Dies dient dazu zu verhindern, dass Krankenhäuser Patienten unnötig lange im Krankenhaus halten.

Krankenhausbett-Compliance

Critical Access Hospitals sind eingeschränkt, wie viele Patienten sie zu einem bestimmten Zeitpunkt im Krankenhaus haben können. Sie können zu jedem Zeitpunkt nur 25 Krankenhausbetten in der Klinik haben, laut dem Rural Assistance Center, einem Programm, das vom US Department of Health and Human Services ins Leben gerufen wurde. Untersuchungsbetten, Behandlungsbetten, Tragen und Operationssaal-Tische zählen nicht zum 25-Betten-Limit.

Notfalldienst-Compliance

Um die Bezeichnung als Critical Access Hospital beizubehalten, muss das Krankenhaus 24 Stunden am Tag geöffnet sein, damit Patienten Notfallzugang haben, laut dem Rural Assistance Center. Krankenwagen müssen innerhalb von 30 Minuten am Haus eines Patienten eintreffen. Unter bestimmten Grenzbedingungen, wie in bergigen Gebieten, kann die Reaktionszeit auf 60 Minuten verlängert werden.

Antrags-Compliance

Krankenhäuser, die daran interessiert sind, Critical Access Hospitals zu werden, müssen Antragsunterlagen von ihrer staatlichen Prüfstelle anfordern, laut dem Rural Assistance Center. Wenn die staatliche Prüfstelle entscheidet, dass das Krankenhaus die Anforderungen erfüllt, sendet die Stelle die Informationen an die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Das CMS führt dann eine Untersuchung des Krankenhauses durch und fertigt Fotokopien aller Dokumente an, die belegen, dass das Krankenhaus die Anforderungen erfüllt. Basierend auf den Informationen führen die Prüfer eine Besprechungsitzung durch und entscheiden, ob das Krankenhaus alle Anforderungen für die Bezeichnung als Critical Access Hospital erfüllt hat, laut den Centers for Medicare and Medicaid Services. Ausgewählte Krankenhausmitarbeiter und die Prüfer haben ein Abschlussgespräch, in dem sie die Ergebnisse der Untersuchung besprechen. Das CMS trifft die endgültige Entscheidung, ob die Anforderungen erfüllt sind oder nicht.

Kommunikations-Compliance des Krankenhauses

Critical Access Hospitals müssen mit nahe gelegenen Akutkrankenhäusern kommunizieren und hinsichtlich Patientenüberweisungen, Verlegungen und Notfallpatiententransporten kommunizieren, laut dem Rural Assistance Center. Akutkrankenhäuser sind Krankenhäuser, die Patienten Notfalldienste unabhängig von ihrer Zahlungsfähigkeit anbieten.