Angiographie: Blutgefäße mit Röntgenstrahlen und Kontrastmittel sichtbar machen
Ein Angiogramm (nicht „Endiogramm“) ist ein bildgebendes Verfahren, das Röntgenstrahlen und jodiertes Kontrastmittel verwendet, um Blutgefäße (Arterien oder Venen) sichtbar zu machen.
Funktionsweise
- Zugang: Katheter wird unter Lokalanästhesie über die Femoralarterie (Leiste) oder Radialarterie (Handgelenk) eingeführt.
- Navigation: Katheter zum Zielgefäß vorgebracht (koronär, zerebral, peripher, renal, pulmonal).
- Injektion: Kontrastmittel injiziert; schnelle Röntgensequenz (cine) erfasst den Fluss.
- Bildgebung: Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) entfernt Knochen/Weichteilgewebe und hebt Gefäße hervor.
Klinische Indikationen
- Koronar: Diagnose der koronaren Herzkrankheit, Leitung von PCI/Stent.
- Zerebral: Aneurysmen, AVMs, Stenose, Vasospasmus, Schlaganfallabklärung.
- Peripher (LE/PAD): Claudicatio, kritische Ischämie der Gliedmaße, Wundheilung.
- Renal/Mesenterial: Hypertonie, Ischämie.
- Pulmonal: Lungenembolie (CTPA hat weitgehend ersetzt), AVMs.
- Trauma: Gefäßverletzung.
- Präoperatives Mapping: Tumorvaskularität, Transplantation.
Therapeutische Angiographie (Interventionelle Radiologie / Interventionelle Kardiologie)
- Ballonangioplastie / Stenting.
- Embolisation (Blutungen, Tumore, AVMs, Myome).
- Thrombolyse / Thrombektomie.
- Aneurysma-Coiling / Flow-Diversion.
- Venen-Zugang (Ports, Dialysekatheter).
Risiken
- Blutung/Hämatom an der Zugangstelle (radial < femoral).
- Kontrastnephropathie (Risiko bei CKD, DM, Dehydrierung) – Hydratation, NAC, niedrigosmolarer Kontrast.
- Allergische Reaktion auf Kontrastmittel.
- Gefäßdissektion, Perforation, Thromboembolie.
- Strahlenbelastung (Hautdosis, stochastisch).
- Schlaganfall (zerebral/karotis).
Vorbereitung & Erholung
- Nüchtern 4–6 Stunden; Metformin absetzen (48 Stunden danach, wenn eGFR <60).
- Bewusste Sedierung üblich.
- Bettlager 2–6 Stunden (femoral); sofortige Ambulation (radial).
- Zugangsstelle, distale Pulsionen, neurologische Kontrollen überwachen.
Angiographie bleibt der Goldstandard für die Gefäßlumenographie und ermöglicht gleichzeitige Behandlung.
