ALT (Alanin-Aminotransferase)-Test: Leberfunktionsbewertung

ALT ist ein hepatzelluläres Enzym. Serum-Erhöhung deutet auf Hepatozytenverletzung hin.

Referenzbereich

• Erwachsene: ~7–56 U/L (variiert nach Labor).
• Männer leicht höher als Frauen.

Ursachen für erhöhte ALT

• Hepatitis: Viral (A, B, C, E), Autoimmun, medikamentös induziert (DILI).
• Alkoholassoziierte Lebererkrankung: AST:ALT oft >2:1.
• NAFLD/NASH: Häufigste Ursache für milde Erhöhung in entwickelten Ländern.
• Zirrhose: ALT kann normal oder leicht erhöht sein (ausgebrannt).
• Hepatozelluläres Karzinom.
• Medikamente/Toxine: Statine, Antibiotika, Antikonvulsiva, Kräuter, Paracetamol-Überdosis.
• Extrahepatisch: Zöliakie, Schilddrüsenerkrankung, Muskelverletzung (AST auch ↑), Hämolyse.

Interpretation

• ALT > AST: Deutet auf virale, NAFLD, Autoimmun hin.
• AST > ALT: Deutet auf alkoholische, zirrhotische, extrahepatische hin.
• Magnitude: >1000 U/L → akute Hepatitis, Ischämie, Toxin; 300–1000 → chronische Hepatitis, DILI; <300 → NAFLD, milde chronische.

Abklärung

• Wiederholter Test, AST, ALP, Bilirubin, Albumin, INR, virale Serologien, Eisenstudien, Bildgebung (US), FibroScan/Biopsie bei Indikation.

Isolierte milde ALT-Erhöhung ist häufig; der klinische Kontext bestimmt die Bedeutung.