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CPT 99203 vs. 99213: Praxisbesuchs-Codes – Komplexität, Zeit und Dokumentation

Codebeschreibungen (CPT 2023+ E/M-Richtlinien)

Hinweis: Seit 2021 werden Praxisbesuchscodes nach Medical Decision Making (MDM) Level oder Gesamtzeit ausgewählt, nicht nach Anamnese/Untersuchungskomponenten.

Code	Patientenstatus	MDM-Level	Typische Zeit	Typisches klinisches Szenario
99203	Neuer Patient	Niedrig	30–44 Min.	Ein einzelnes stabiles chronisches Problem oder unkompliziertes akutes Problem (z. B. neue Hypertonie, Harnwegsinfekt)
99213	Etablierter Patient	Niedrig	20–29 Min.	Nachsorge für stabiles chronisches Leiden (z. B. Diabetes-Kontrolle), Medikamentennachfüllung, kleines akutes Problem

Wichtige Unterschiede

Neu vs. Etabliert: 99203 = neuer Patient; 99213 = etablierter Patient.
Zeitschwelle: 99203 erfordert 30+ Min.; 99213 erfordert 20+ Min.
MDM: Beide sind Niedriges MDM (2 selbstlimitierende Probleme, oder 1 stabiles chronisches, oder 1 unkompliziertes akutes).
Vergütung: 99203 > 99213 (Neupatientenbesuche haben höhere RVUs).

Dokumentationsanforderungen

Für zeitbasierte Kodierung: Dokumentieren Sie die Gesamtzeit am Tag der Begegnung + Beschreibung der Aktivitäten (Beratung, Koordination usw.).
Für MDM-basierte Kodierung: Dokumentieren Sie Anzahl/Komplexität der Probleme, überprüfte/bestellte Daten, Risiko von Komplikationen.

Häufige Falle

Verwenden Sie nicht 99203 für etablierte Patienten oder 99213 für neue Patienten. Überprüfen Sie den Patientenstatus in der Krankenakte.

Wiederbelebung (CPR)

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