Beide Modifikatorsysteme liefern zusätzliche Informationen über eine Leistung/Prozedur, unterscheiden sich jedoch in Umfang, Governance und Verwendung.
| Merkmal | CPT-Modifier (Level I) | HCPCS-Modifier (Level II) |
|---|---|---|
| Gepflegt von | AMA (CPT Editorial Panel) | CMS (mit Stakeholder-Input) |
| Format | 2 Ziffern (z. B. 25, 59, 76) | 2 alphanumerische Zeichen (z. B. LT, RT, TC, 26, KX, GZ, Q6, AS) |
| Umfang | Arzt-/Professionelle Leistungen (CPT-Codes) | Versorgungsmittel, Geräte, Medikamente, Transport, ambulantes Krankenhaus, Medicare-spezifische Leistungen |
| Beispiele | 25 (bedeutende E/M am selben Tag), 59 (getrennte Leistung), 26 (professionelle Komponente), 51 (mehrere Prozeduren) | LT/RT (Laterale), TC (technische Komponente), KX (Anforderungen erfüllt), GZ (Artikel wird voraussichtlich abgelehnt), Q6 (Vertretungsarzt), AS (PA/NP/CNS assistiert bei Operation) |
| Zahler-Anerkennung | Universell (alle Zahler) | Primär Medicare/Medicaid; kommerzielle Zahler erkennen möglicherweise nicht alle an |
| Aktualisierungen | Jährlich (1. Januar) | Vierteljährlich (Jan., Apr., Jul., Okt.) über CMS-Übermittlungen |
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