CPT 90853 – Gruppentherapie
Code: 90853
Bezeichnung: Gruppentherapie (andere als Mehrfamilien-Gruppentherapie).
Wichtige Details
- Setting: Ambulant, Tagesklinik, IOP, Gemeinschaftspsychiatrie.
- Gruppengröße: Typischerweise 4–12 Patienten (variiert je nach Kostenträger).
- Dauer: 45–60 Minuten (dokumentierte Start-/Stoppzeiten erforderlich).
- Anbieter: Psychiater, Psychologe, LCSW, LPC, LMFT, psychiatrischer NP/PA (je nach Staatsscope).
- Erforderliche Dokumentation: Gruppenthema, eingesetzte Interventionen, individuelle Beteiligung, Fortschritt in Richtung Ziele und medizinische Notwendigkeit.
Wichtige Abgrenzungen
| Code | Leistung |
|---|
| 90853 | Gruppentherapie (interaktiv, prozessorientiert) |
| 90849 | Mehrfamilien-Gruppentherapie |
| 90887 | Interpretation/Erläuterung von Ergebnissen an Familie/andere (keine Gruppentherapie) |
| 97150 | Gruppentherapeutische Verfahren (Ergo-/Physio-/Logopädie) – keine Psychotherapie |
Abrechnungsnotizen
- Pro Sitzung pro Patient abrechnen (jedes Mitglied einzeln abrechnen).
- Modifier -95 für Telemedizin verwenden (falls vom Kostenträger erlaubt).
- In der Regel nicht am selben Tag mit Einzeltherapie abrechenbar.
- Medizinische Notwendigkeit erfordert DSM-5-Diagnose, Behandlungsplan und funktionelle Beeinträchtigung.
Überprüfen Sie stets die spezifischen Richtlinien des Kostenträgers (Medicare, Medicaid, kommerziell) bezüglich Häufigkeitslimits, Gruppengrößenregeln und Dokumentationsanforderungen.
