Kephalopelvine Disproportion (KPD): Ursachen, Diagnose und Behandlung

Kephalopelvine Disproportion (KPD) ist ein Zustand, bei dem der kindliche Kopf zu groß oder das mütterliche Becken zu klein (oder abnormal geformt) ist, um eine sichere vaginale Geburt zu ermöglichen.

Ursachen

• Fetale Faktoren: Makrosomie (großes Baby, oft bei maternalem Diabetes), posttermale Schwangerschaft, Hydrozephalus, abnorme kindliche Lage (z. B. Stirnlage).
• Maternale Faktoren: Kontrahiertes Becken (android, platypelloid), frühere Beckenfrakturen, Skelettdysplasien, Uterusmyome, die den Geburtskanal verzerren.

Diagnose

KPD wird oft während der Geburt diagnostiziert, wenn ausreichende Kontraktionen nicht zu Zervixöffnung oder kindlichem Abstieg führen (Fortschrittsstörung). Pränataler Ultraschall und klinische Pelvimétrie können ein Risiko andeuten, können KPD jedoch nicht definitiv vorhersagen.

Komplikationen

• Verlängerte Geburt
• Obstipierte Geburt
• Fetale Not (Hypoxie)
• Uterusruptur (selten, aber katastrophal)
• Erhöhtes Risiko für instrumentelle Entbindung (Zange/Saugglocke) oder Kaiserschnitt

Management

• Geburtsversuch: Oft versucht mit engmaschiger Überwachung, wenn keine absolute Kontraindikation vorliegt.
• Kaiserschnitt: Indiziert bei bestätigter KPD, fehlendem Fortschritt oder fetaler Not.
• Zukünftige Schwangerschaften: VBAC (vaginale Geburt nach Kaiserschnitt) kann möglich sein, abhängig von der Ursache der KPD und dem Uterusschnitt.