CPR bei durchbohrter Lunge (offener Pneumothorax): Modifizierte Technik und kritische Vorsichtsmaßnahmen

Standard-CPR kann einen offenen Pneumothorax verschlimmern, indem es den intrathorakalen Druck erhöht und Luft in den Pleuraraum drückt. Modifikationen sind essenziell.

Wichtige Modifikationen

1. Brustwunde zuerst abdichten: Einen 3-seitigen okklusiven Verband anwenden (kommerzieller Brustverschluss oder improvisiert: Plastik auf 3 Seiten geklebt), um Luft entweichen zu lassen, aber Eindringen zu verhindern.
2. Brustkompressionen: Standardrate/Tiefe (100–120/Min, 5–6 cm). Kompressionen nicht verzögern, um den Verband anzulegen, wenn allein – wenn möglich beides gleichzeitig tun.
3. Rettungsatmung: Kleinere, langsamere Atemzüge geben (genug für Brusthebung). Überblähung vermeiden → Spannungspneumothorax. Bei Beatmungsbeutel mit Maske, niedriges Tidalvolumen verwenden.
4. Auf Spannungspneumothorax überwachen: Luftröhrenabweichung, einseitig fehlende Atemgeräusche, Hypotonie, gestaute Halsvenen → sofortige Nadeldekompression (2. ICS, mittelschlüsselbeinig).

Zusätzliche Überlegungen

• Wenn Spannungspneumothorax vor CPR vermutet wird, zuerst dekomprimieren.
• AED-Verwendung bleibt unverändert; Pads auflegen, Anweisungen folgen.
• Sofort in Traumazentrum transportieren – Brustdrainage nötig.

Trainingsimperativ

Dies ist eine fortgeschrittene Fähigkeit. Laienhelfer: 112 anrufen, hands-only CPR beginnen, wenn ungeschult. Gesundheitsdienstleister: ATLS/PHTLS-Zertifizierung für Brusttraumamanagement anstreben.