Vollständige Brustkorbringabe – das Erlauben, dass sich das Brustbein nach jeder Kompression in seine neutrale Position zurückbewegt – ist eine fundamentale Komponente hochwertiger CPR.
Physiologische Vorteile
- Venöser Rückfluss und Herzfüllung: Rückgabe erzeugt negativen intrathorakalen Druck, der Blut in das rechte Herz und die Koronararterien zieht. Unvollständige Rückgabe reduziert die Vorlast und den Koronarperfusionsdruck (CPP).
- Koronarperfusion: Koronarfluss erfolgt primär während der Diastole (der Rückgabephase). CPP >15–20 mmHg vorhersagt die Rückkehr der spontanen Kreislaufaktivität (ROSC).
- Verhindert Lungenüberblähung: Unvollständige Rückgabe fängt Luft ein, erhöht den intrathorakalen Druck, behindert den venösen Rückfluss und riskiert Barotrauma.
- Optimiert Beatmung: Vollständige Rückgabe erleichtert den passiven Lufteintritt während der Kompressionen und effektive Rettungsatmung.
- Retter-Ausdauer: Nutzung von Körpergewicht und elastischer Rückgabe reduziert muskuläre Anstrengung und erhält die Kompressionsqualität.
Evidenz
- Puppenstudien: Unvollständige Rückgabe bei >50 % der Anbieter ohne Feedback.
- Echtzeit-Feedback-Geräte (Akzelerometer) verbessern die Rückgabe-Compliance.
- 2020 AHA-Richtlinien: „Erlaube vollständige Brustkorbringabe“ — Klasse I, LOE B-R.
Technik
- Hände leicht vom Brustkorb heben (oder zumindest den Druck vollständig entfernen)
- Handposition beibehalten
- Rate 100–120/Min, Tiefe 5–6 cm (Erwachsene)
- Unterbrechungen minimieren
Vollständige Rückgabe ist nicht optional – sie bestimmt direkt, ob CPR sinnvollen Blutfluss erzeugt.
