Hyperglykämie in der Schwangerschaft: Risiken für Mutter und Kind

Was ist Hyperglykämie in der Schwangerschaft?

Ein erhöhter Blutzuckerspiegel kann auf Diabetes hindeuten. Hyperglykämie betrifft sowohl Frauen mit vorbestehendem Typ-1- oder Typ-2-Diabetes als auch solche, die während der Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes entwickeln. Nach Angaben des Merck-Handbuchs sind etwa 1 bis 3 Prozent aller Schwangerschaften betroffen. Unbehandelt kann Hyperglykämie Mutter und Kind ernsthaft gefährden und das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft, der Wehen und nach der Entbindung erhöhen.

Geburtsfehler

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler. Anders verhält es sich bei bereits bestehendem Diabetes mit hohen Glukosewerten in den ersten Schwangerschaftswochen: Hier warnt die Abteilung für mütterlich-fetale Gesundheit der Eastern Virginia School of Medicine vor einem drei- bis vierfach höheren Risiko für ein Kind mit Geburtsfehlern. Am häufigsten sind das sich entwickelnde Gehirn, das Herz und das Rückenmark betroffen.

Makrosomie

Makrosomie bedeutet ein Geburtsgewicht von mehr als 4.000 Gramm bei einem reif geborenen Kind oder ein Gewicht über dem 90. Perzentil. Sie tritt bei 25 bis 45 Prozent der Frauen mit diabetesbedingter Hyperglykämie auf, berichtet Mary Elaine Patrinos MD von der John A. Burns School of Medicine. Durch den erhöhten Glukose- und Insulinspiegel im Fötus steigt die Kaiserschnittrate und das Risiko einer Schulterdystokie. Diese kann die Nerven in den Armen oder Schultern des Babys schädigen und zu bleibenden Behinderungen führen.

Hypoglykämie beim Neugeborenen

Babys von hyperglykämischen Müttern haben ebenfalls einen hohen Blutzuckerspiegel, da Glukose durch die Plazenta zirkuliert. Vor der Geburt produzieren sie vermehrt Insulin. Nach der Entbindung fällt der Glukosespiegel abrupt, während die Insulinproduktion hoch bleibt. Der Blutzuckerspiegel sinkt stark ab, was zu einer Neonatalhypoglykämie führen kann. Symptome sind Unruhe, Probleme mit der Körpertemperatur, Atembeschwerden, schlechte Nahrungsaufnahme sowie im schweren Fall Krampfanfälle oder Hirnschäden. Eine schnelle Diagnose und Behandlung mit Glukoselösungen sowie häufige Blutzuckerkontrollen sind entscheidend, so MedlinePlus.

Totgeburten

Totgeburten treten häufiger bei Müttern auf, deren Hyperglykämie durch vorbestehenden Typ-1- oder Typ-2-Diabetes verursacht wird, erklärt die Eastern Virginia School of Medicine. Hyperglykämie schädigt die Blutgefäße der Plazenta, was die Nährstoff- und Sauerstoffversorgung des Fötus verringert. Eine engmaschige Überwachung des kindlichen Wohlbefindens und eine Entbindung in der 38. bis 40. Schwangerschaftswoche können das Risiko senken, so das Merck-Handbuch.