Obwohl die nicht-chirurgischen Pflegeansätze in Bezug auf die medikamentöse Behandlung ähnlich sind, unterscheiden sich Chiropraktik und Physiotherapie deutlich voneinander. Beide Ansätze haben einzigartige Vorteile und einige Einschränkungen. Die Chiropraktik konzentriert sich mehr auf die Manipulation der Gelenke, während die Physiotherapie sich mehr auf die Muskeln konzentriert. Ischias beinhaltet eine Entzündung des Ischiasnervs und kann durch Gelenk- oder Muskelprobleme verursacht werden.
Physiotherapie oder PT ist sowohl im Krankenhaus als auch im klinischen Umfeld verfügbar. Obwohl die staatlichen Vorschriften variieren, verlangen viele Staaten, dass man zuerst den Arzt aufsucht, um eine Überweisung zu einem Physiotherapeuten zu erhalten. Auch nachdem der Arzt die erste Untersuchung durchgeführt und die Überweisung vorgenommen hat, führt der Physiotherapeut eine zusätzliche Bewertung durch, um einen Behandlungsplan zu erstellen. Die anfängliche Schmerztherapie für Ischias in einer PT-Umgebung umfasst Tiefengewebemassage, Heiß- und Kältetherapien, TENS oder transkutane Nervenstimulation sowie Ultraschall. Spätere Stadien der Behandlung umfassen Übungen zur Verbesserung der aeroben Leistungsfähigkeit, Kräftigung, Beweglichkeit und Mobilität.
Der einzigartige Beitrag der Chiropraktik liegt in der Fokussierung auf die Gelenkmanipulation, auch als chiropraktische Anpassung bezeichnet. Chiropraktiker gelten als Erstversorger und werden ohne Überweisung des Arztes gesehen. Nach einer ersten Anamnese und körperlichen Untersuchung, die häufig Röntgen- oder MRT-Untersuchungen umfasst, wird ein Behandlungsplan erstellt. Chiropraktiker versuchen, Gelenkbeschränkungen zu reduzieren, indem sie Anpassungen an den Gelenken vornehmen und einen Anpassungsschub abgeben, um die Beschränkung aufzuheben. Verbesserte Gelenkbewegung reduziert Entzündungen und verbessert die Bewegungsfreiheit.
Ein direkter Vergleich von Physiotherapie und Chiropraktik bei der Behandlung von Ischias ist selten. In einer 1998 im „New England Journal of Medicine“ veröffentlichten Studie stellten Forscher der University of Washington fest, dass beide Ansätze Vorteile bei der Behandlung anfänglicher Schmerzen zeigten. Sie stellten jedoch fest, dass die Langzeitergebnisse nach einem Jahr nur geringfügig besser waren als bei einer Gruppe, die nur über Selbstmanagement unterrichtet wurde. Schmerzbehandlung hat Wert in der Behandlung von Ischias. Möglicherweise muss man sich nicht entscheiden, da die meisten Chiropraktiker Physiotherapie in ihre Behandlungspläne aufnehmen und viele Physiotherapeuten eine gemeinsame Mobilisierung durchführen. In den meisten Studien wurde nach langfristigen Veränderungen nach nur relativ kurzer Behandlungsdauer von einem oder zwei Monaten gesucht. Längere Behandlungszeiten oder das Erlernen des Selbstmanagements können zu einer längeren Kontrolle führen.

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