Parenterale Ernährung und Blutzucker: Hyperglykämie bei TPN

Ein Ärzteteam stellt die gesamte parenterale Ernährung, kurz TPN, individuell zusammen und überwacht sie engmaschig, damit Patienten mit nicht funktionsfähigem Magen-Darm-Trakt ausreichend mit Nährstoffen versorgt werden. Damit sind Personen gemeint, die aus medizinischen Gründen nicht mit dem Mund essen oder trinken dürfen oder können. TPN umgeht den Verdauungstrakt vollständig, indem Nährstoffe direkt über eine intravenöse Leitung in die Blutbahn geleitet werden. Eine mögliche Nebenwirkung dieser Therapie ist ein erhöhter Blutzuckerspiegel, medizinisch als Hyperglykämie bezeichnet.

Hyperglykämie und ihre Symptome

Laut der American Diabetes Association liegt eine Hyperglykämie vor, wenn der Blutzuckerspiegel vor den Mahlzeiten über 130 mg/dl oder nach den Mahlzeiten über 180 mg/dl liegt. Typische Anzeichen sind häufiges Wasserlassen, vermehrter Durst und Hunger, Müdigkeit, Sehstörungen, Gewichtsverlust sowie erhöhte Plasmaglukosewerte. Bleibt die Hyperglykämie unbehandelt, können langfristige Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen und Augenschäden auftreten.

Ursachen von Hyperglykämie bei TPN-Infusionen

Bei TPN-Infusionen kann die Hyperglykämie verschiedene Auslöser haben. Enthält die Lösung zu viele Kohlenhydrate in Form von Dextrose oder Zucker, kann der Blutzuckerspiegel ansteigen. Auch eine zu hohe Infusionsrate kann dazu führen, dass der Körper innerhalb kurzer Zeit mehr Glukose erhält, als er verarbeiten kann. Weitere mögliche Gründe sind Infektionen sowie bestimmte Medikamente, etwa Steroide, die den Blutzuckerspiegel als Nebenwirkung erhöhen können.

Behandlung der Hyperglykämie

Um eine Hyperglykämie im Rahmen einer TPN-Therapie zu korrigieren, werden grundsätzlich drei Anpassungen in Betracht gezogen. Zunächst kann die Menge an Kohlenhydraten in der Lösung reduziert werden; um den Kalorienbedarf zu decken, kann der Arzt stattdessen mehr Protein oder Fett verordnen. Zweitens kann die Infusionsrate verlangsamt werden, sodass weniger Glukose gleichzeitig in den Blutkreislauf gelangt. Als letzte Maßnahme kann dem TPN Insulin beigemischt oder subkutan verabreicht werden. Das medizinische Team überwacht den Blutzuckerspiegel über den Tag hinweg genau, um sicherzustellen, dass alle Änderungen die Hyperglykämie angemessen behandeln.

Hypoglykämie bei TPN-Infusionen

Auch eine Hypoglykämie, also ein zu niedriger Blutzuckerspiegel, kann bei TPN auftreten, ist jedoch seltener. Das medizinische Team sollte den Blutzucker engmaschig überwachen und sicherstellen, dass kein übermäßiges Insulin verabreicht wird. Eine TPN-Infusion darf nicht abrupt abgebrochen werden, da ein plötzlicher Mangel an Dextrose ebenfalls eine Hypoglykämie auslösen kann.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie ambulant TPN erhalten, sollten Sie Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen. Informieren Sie Ihren Arzt unverzüglich, wenn unkontrollierte Hyperglykämie auftritt oder Symptome wie vermehrtes Wasserlassen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Atembeschwerden, Fieber, Schüttelfrost oder Schmerzen und Rötungen an der Injektionsstelle auftreten.