Wiederkehrende Gürtelrose: Risiken, Verlauf und Behandlung

Was ist wiederkehrende Gürtelrose?

Angaben des Nationalen Instituts für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle erkranken 25 Prozent der Amerikaner an Gürtelrose. Mit wenigen Ausnahmen tritt die Gürtelrose nur einmal auf, bevor das Immunsystem das Varizella-Zoster-Virus, das die Gürtelrose verursacht, wieder in einen Zustand der Inaktivität versetzt, der als Latenz bezeichnet wird. Wie der Name schon sagt, treten wiederkehrende Schindeln mehr als einmal auf. Wiederkehrende Gürtelrose unterscheidet sich in mehreren wichtigen Aspekten von Gürtelrose in einer Episode. Menschen mit Erkrankungen des Immunsystems wie AIDS, Krankheiten, die das Immunsystem beeinflussen wie Krebs, und diejenigen, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken, entwickeln mit größter Wahrscheinlichkeit wiederkehrende Gürtelrose. Für Menschen mit Morbus Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphom oder nach einer Knochenmarktransplantation sind die Aussichten besonders schlecht, so Richard J. Whitely M.D., Professor an der University of Alabama School of Medicine. Diese Menschen haben eine 40-prozentige Chance, progressive oder disseminierte Gürtelrose zu entwickeln, bei der die Krankheit die gesamte Haut und häufig die inneren Organe befällt.

Ursachen, Zeitrahmen und Schweregrad

Gürtelrose entsteht durch Reaktivierung des Varizellen-Zoster-Virus, des Virus, das Windpocken verursacht, in den Wurzeln der sensorischen Nerven. Laut der Ausgabe 2008 von „Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin“ resultieren wiederkehrende Gürtelrose aus Defiziten in der zellvermittelten Immunität, dem gleichen Problem wie bei AIDS-Patienten, und manchmal der Unfähigkeit, ausreichende Antikörper zu produzieren. Die beiden Prozesse hängen normalerweise zusammen, da die Antikörperproduktion von der Kommunikation zwischen T-Zellen und B-Zellen des Immunsystems abhängt. Gesunde Menschen entwickeln über einen Zeitraum von drei bis fünf Tagen Gürtelrose-Läsionen. Die Läsionen verkrusten normalerweise um sieben bis zehn Tage. Menschen mit wiederkehrenden Schindeln entwickeln häufig länger als eine Woche lang neue Läsionen. Die Schorfbildung kann erst nach drei Wochen beginnen, und eine vollständige Heilung kann niemals eintreten. Bei gesunden Menschen führt eine Gürtelrose normalerweise zu einem schmerzhaften blasigen Ausschlag, der sich auf eine Körperseite beschränkt, normalerweise im Bereich einer einzelnen Nervenwurzel. Menschen mit wiederkehrenden Gürtelrose entwickeln in der Regel mehr Blasen, manchmal über mehrere Nervenwurzeln verteilt. Die Läsionen ähneln möglicherweise einer schweren Verbrennung und werden sekundär von Bakterien infiziert.

Komplikationen, Behandlung und Prävention

Nach Angaben des Nationalen Instituts für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle entwickeln 50 Prozent der gesunden Menschen Komplikationen, die als postherpetische Neuralgie bezeichnet werden, die durch anhaltende Schmerzen gekennzeichnet ist, auch nachdem der Ausschlag abgeklungen ist. Menschen mit wiederkehrenden Schindeln entwickeln häufiger postherpetische Neuralgien, sowohl aufgrund wiederholter Entzündungen des Nervs als auch aufgrund schwererer Entzündungen. Es kann jedoch schwierig sein, eine postherpetische Neuralgie von Schmerzen zu unterscheiden, die auf eine aktive Episode von Gürtelrose zurückzuführen sind, wenn Episoden häufig auftreten. Ärzte behandeln wiederkehrende Gürtelrose mit antiviralen Medikamenten wie Aciclovir, Famciclovir und Valacyclovir. Patienten müssen möglicherweise jeden Tag antivirale Medikamente einnehmen, um Rückfälle zu vermeiden. Wenn Ausbrüche auftreten, benötigen Patienten normalerweise höhere Dosen oder mehrere Dosen pro Tag, um das Virus wieder in die Remission zu zwingen. Post-Herpesneuralgie erfordert mehrere Medikamente, darunter Antidepressiva, Antikonvulsiva, Lokalanästhetika und manchmal Betäubungsmittel. Im Mai 2006 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration einen Varizella-Zoster-Impfstoff, Zostavax, speziell für Menschen mit Gürtelrose-Risiko. Der Impfstoff kann helfen, Gürtelrose bei Menschen über 60 zu verhindern, die die Krankheit noch nicht hatten. Menschen mit Immunsystemproblemen sollten ihren Arzt fragen, ob der Impfstoff für sie geeignet ist. Einige Menschen mit Immunsystemproblemen sprechen nicht auf Impfstoffe an, sodass der Impfstoff für diese Personen möglicherweise nicht so wirksam ist.