Nebenwirkungen von Lovenox in der Schwangerschaft

ovenox (Enoxaparin) ist ein Blutverdünner der häufig als Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (LMWH) bezeichnet wird und durch tägliche Injektion verabreicht wird. LMWHs bieten eine stabilere und vorhersagbarere Vorgehensweise im Körper und minimieren daher das Blutungsrisiko das bei unfraktioniertem Heparin besteht. Laut dem American College of Geburtshelfer und Gynäkologen ist Lovenox eine sichere und wirksame Behandlung sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von venösen Thromboembolien (Blutgerinnseln) in der Schwangerschaft. Häufige Nebenwirkungen

Die Mehrheit der Lovenox-Nebenwirkungen Effekte treten bei Schwangeren und Nichtschwangeren gleich häufig auf. Lovenox wird ein- oder zweimal täglich subkutan (unter die Haut) in den Bauch injiziert und kann mit örtlich begrenzten Schmerzen und Blutergüssen an den Injektionsstellen einhergehen. Über Fieber Übelkeit und Durchfall wurde ebenfalls berichtet. Erhöhungen der Leberenzyme bis zum Dreifachen des Normalwerts wurden bei bis zu 6 Prozent der Patienten beobachtet. Diese Werte normalisieren sich im Allgemeinen mit dem Absetzen des Arzneimittels.

Blutung

Das Risiko einer postpartalen Blutung ist ein wichtiges Anliegen für alle Schwangerschaften. Eine retrospektive Studie mit 2.777 Schwangerschaften mit LMWH ergab dass weniger als 2 Prozent der Patienten die Lovenox verwendeten eine schwere Blutung hatten die sich nicht wesentlich von den Patienten unterschied die LMWH nicht verwendeten. Die meisten Fälle mit schweren Blutungen standen jedoch in direktem Zusammenhang mit den zu erwartenden geburtshilflichen Ursachen und nicht in direktem Zusammenhang - obwohl möglicherweise verstärkt - mit den Auswirkungen von Lovenox Die normale Anzahl von Blutplättchen im Blut wurde mit der Standardanwendung von unfraktioniertem Heparin in Verbindung gebracht und als Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) bezeichnet. Dieser Zustand wurde bei LMWH so selten beobachtet dass das American College of Chest Physicians keine routinemäßige Überwachung der Thrombozytenzahl bei mit Lovenox behandelten schwangeren Patienten empfiehlt.

Knochendichteverlust

Verlust der Knochendichte Osteoporose und damit verbunden Frakturen sind seit langem bekannte Risiken der Heparin-Standardtherapie und es wurde davon ausgegangen dass diese Risiken auch für die LMWH gelten. Gemäß der „menschlichen Fortpflanzung“ unterschied sich der in der Schwangerschaft beobachtete Knochenverlust statistisch nicht zwischen Patienten die LWMH verwendeten und Patienten die dies nicht taten. Eine weitere retrospektive Studie mit fast 1.200 schwangeren Frauen die Lovenox einnahmen ergab ebenfalls keine Fälle von Osteoporose oder osteoporotischen Frakturen. Obwohl Knochenschwund häufig als mögliche Nebenwirkung von Lovenox genannt wird deuten diese Studien auf etwas anderes hin.

Epidurales /spinales Hämatom

In seltenen Fällen wurde über schwerwiegende neurologische Verletzungen einschließlich Lähmungen aufgrund unkontrollierter Blutungen berichtet Patienten die Lovenox einnahmen und sich einer Epiduralkatheterinsertion und Wirbelsäulenanästhesie unterzogen hatten. Sowohl das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen als auch die American Society of Regional Anaesthesia empfehlen die Anwendung der Epiduralanästhesie nach der letzten verabreichten Dosis von Lovenox um 12 bis 24 Stunden zu verzögern um das Risiko signifikanter Blutungen zu minimieren. Nach der Umsetzung dieser Leitlinien wurden in Folgestudien keine Komplikationen beobachtet. Die Anwendung und der Zeitpunkt der Epiduralanästhesie während der Geburt und Entbindung bei Patienten die Lovenox einnehmen sind jedoch weiterhin umstritten