Geschlossene Blasenspülung (CBI) ist eine sterile Technik, um die Blase kontinuierlich über einen dreilumigen Foley-Katheter zu spülen. Sie wird primär in Krankenhausumgebungen eingesetzt, um postoperative Blutungen zu behandeln oder therapeutische Medikamente zu instillieren.
Primäre Indikationen
- Entfernung von Blutgerinnseln und Ablagerungen nach transurethraler Resektion der Prostata (TURP), Blasentumorresektion (TURBT) oder traumatischer Hämaturie.
- Verhinderung von Katheterobstruktion durch Gerinnselretention.
- Intravesikale Chemotherapie (z. B. Mitomycin C, Gemcitabin) oder Immuntherapie (BCG) für nicht-muskelinvasive Blasencarcinome.
- Behandlung refrakterer Harnwegsinfekte mit Antibiotikainstillationen (seltener).
Verfahrensübersicht
- Dreilumiger Foley-Katheter aseptisch gelegt (typischerweise 22–24 Fr).
- Zwei Einlassports angeschlossen an Schwerkraft-Bewässerungsbeutel (üblicherweise 0,9 % Kochsalzlösung oder Glycin 1,5 % für TURP zur Vermeidung des TURP-Syndroms).
- Auslassport angeschlossen an geschlossenen Abflussbeutel.
- Flussrate titriert, um das Abflussmedium hellrosa bis klar zu halten (typischerweise 30–60 mL/min, bis zu 150 mL/min bei starker Blutung).
- Kontinuierliche Überwachung von Input/Output, Flüssigkeitsbilanz und Elektrolyten (insbesondere bei Glycin).
Patientenerfahrung & Komplikationen
- Leichte Blasenspasmen oder Drang häufig; Antispasmodika (Oxybutynin) können helfen.
- Beschwerden am Katheterstandort; Katheter sichern, um Zug zu vermeiden.
- Risiken: Infektion (CAUTI), Elektrolytstörung (Hyponatriämie mit Glycin), Blasenperforation (selten), Katheterblockierung.
Dauer & Abbruch
Typischerweise 24–72 Stunden post-TURP fortgesetzt, bis der Urin klar ist. Katheter entfernt, nachdem die Spülung gestoppt ist und der Patient ausreichendes spontanes Wasserlassen zeigt.
CBI ist ein Standard, effektives Werkzeug für das postoperative Blasemanagement. Pflegewachsamkeit sichert die frühe Erkennung von Komplikationen.
