Definition
OAB: Drang (plötzlicher, zwingender Harndrang) ± Dranginkontinenz, meist mit Frequenz (>8/Tag) und Nykturie (≥2/Nacht), ohne Infektion oder andere Pathologie.
Ätiologie
- Neurogen: Multiple Sklerose, Parkinson, Schlaganfall, Rückenmarksverletzung, diabetische Neuropathie
- Myogen: Detrusor-Überaktivität durch Blasenausflussobstruktion (BPH), altersbedingte Veränderungen
- Idiopathisch: Am häufigsten
- Auslöser: Koffein, Alkohol, Kohlensäure, würzige Speisen, Harnwegsinfekt, Verstopfung, Medikamente (Diuretika, Anticholinergika)
Diagnose
- Anamnese, Miktionstagebuch, Urinstatus, Restharnbestimmung
- Urodynamik bei Refraktärität oder chirurgischem Kandidaten
- Zystoskopie bei Hämaturie oder rezidivierendem Harnwegsinfekt
Behandlungsstufen
- Verhaltenstherapeutisch: Blasentraining, zeitgesteuertes Wasserlassen, Flüssigkeitsmanagement, Beckenbodenphysiotherapie (Kegel), Gewichtsreduktion
- Pharmakologisch:
- Antimuscarinika (Oxybutynin, Tolterodin, Solifenacin)
- β3-Agonist: Mirabegron (weniger Trockenmund)
- Kombinationstherapie
- Fortgeschritten:
- PTNS (perkutane Tibialnervenstimulation)
- Sakralneuromodulation (InterStim)
- Botulinumtoxin A (intradetrusor)
- Chirurgisch: Selten; Augmentationszystoplastik, Diversion
Kernpunkt
Reizblase ist behandelbar. Beginnen Sie konservativ; eskalieren Sie basierend auf dem Ansprechen. Behandeln Sie zuerst reversible Auslöser.
