Daumen-Taubheit + Fraktur = Dringende Abklärung erforderlich
Taubheit im Daumen nach einer Unterarm-/Armfraktur deutet auf eine Beeinträchtigung des Nervus medianus (speziell seines palmar digitalen Astes zum Daumen) oder des Nervus radialis (dorsale Sensation) hin. Dies ist ein potenzieller neurovaskulärer Notfall.
Mechanismen der Nervenverletzung
- Direktes Trauma: Frakturfragmente durchtrennen/komprimieren den Nerv.
- Kompartmentsyndrom: Schwellung in geschlossenem Faszialraum → Ischämie des medianen/radialen Nervs (volare Unterarmkompartimente). Chirurgischer Notfall.
- Schwellung/Hämatomkompression ohne vollständiges Kompartmentsyndrom.
- Verlagerte Fraktur, die den Nerv festsetzt oder dehnt.
Kritische Assessment
- Sensibel: Daumenballen (medianus), dorsaler Stegraum (radialis) testen.
- Motorik: Daumenopposition (medianus – anteriorer interosseöser Nerv), Daumenstreckung (radialis – PIN), IP-Flexion (medianus – AIN).
- Vaskulär: Radialispuls, Kapillarenrefüllung, Handfarbe/Temperatur.
- Kompartmentsignale: Schmerz außer Verhältnis, Schmerz bei passiver Streckung, Parästhesie, Blässe, Pulslosigkeit (spät), Paralyse.
Sofortige Maßnahmen
- JETZT in die Notaufnahme. Nicht auf Termin warten.
- In neutraler Position schienen (keine Reposition versuchen).
- Hochlagern, Kühlen.
- Triage informieren: „Gebrochener Arm + tauber Daumen“ → beschleunigt.
Definitives Management
- Geschlossene Reposition ± perkutane Pinning / ORIF.
- Fasziotomie bei bestätigtem Kompartmentsyndrom (klinisch ± intraduktaler Druck >30 mmHg).
- Nervenexploration bei Verdacht auf Läsion oder keine Erholung nach Dekompression.
Zeit ist Nerv. Verzögerte Dekompression = permanenter Defizit.
