Tinnitus ohne Ohrenschmalz: Häufige Ursachen und wann man einen Spezialisten aufsuchen sollte

Tinnitus – wahrgenommener Ton ohne externe Quelle – tritt oft ohne Beteiligung von Ohrenschmalz auf. Hier sind die häufigsten Übeltäter:

• Hörverlust: Lärminduziert oder altersbedingt (Presbyakusis) – die #1 Ursache.
• Ménière-Krankheit: Trias aus Tinnitus, Schwindel, schwankendem Hörverlust.
• Ototoxische Medikamente: Hochdosierte NSAR, Aminoglykoside, Schleifendiuretika, Cisplatin, Chinin.
• TMJ-Störungen: Kiefergelenksdysfunktion → somatischer Tinnitus.
• Zervikale Wirbelsäulenprobleme: Somatische Modulation über den dorsalen Cochleariskern.
• Vaskuläre Ursachen: Pulsierender Tinnitus (Glomustumor, AVM, Karotisstenose).
• Neurologisch: Vestibularis-Schwannom (Akustikusneurinom), Multiplikative Sklerose.
• Psychogen: Stress und Angst verstärken die Wahrnehmung.

Evaluation

• Audiogramm (Baseline)
• Wenn unilateral, pulsierend oder mit neurologischen Zeichen → MRT/IAM
• Medikamentenüberprüfung
• TMJ/Zervikal-Untersuchung, falls indiziert

Management

• Hörgeräte bei Hörverlust
• Schalltherapie (Masking, TRT)
• CBT bei Belastung
• Zugrundeliegende Erkrankung behandeln

Bei anhaltendem Tinnitus (>6 Monate) oder Red Flags einen Audiologen oder HNO-Arzt aufsuchen.