Schwellung des Gehörgangs (Ödem des äußeren Gehörgangs) hat mehrere unterschiedliche Ursachen, die jeweils einen maßgeschneiderten Ansatz erfordern.
Häufige Ätiologien
- Otitis externa (Schwimmerschwimm): Bakteriell (Pseudomonas, Staph) oder pilzbedingt (Aspergillus, Candida). Schmerzen, Sekret, Juckreiz, konduktiver Hörverlust.
- Kontaktdermatitis: Ohrringe, Hörgeräte, Ohrentropfen, Haarprodukte. Pruritus, Erythem, Schuppung.
- Trauma: Wattestäbchen-Abrasion, Fremdkörper, aggressive Reinigung.
- Cerumenimpaktion: Hartes Cerumen → Druck, Völlegefühl, Hörverlust; kann sekundäre Infektion verursachen.
- Fremdkörper: Perlen, Insekten, Hörgeräteteile – häufig bei Kindern.
- Systemische Hauterkrankung: Psoriasis, Ekzem, seborrhoische Dermatitis im Gehörgang.
- Malign: Plattenepithelkarzinom, Basaliom (selten; chronisch nicht heilend).
Beurteilung
- Otoskopie: Gehörgang und Trommelfell visualisieren.
- Abstrich für Kultur bei eitrigem Sekret.
- CT in Betracht ziehen, wenn tiefgreifende Ausbreitung vermutet wird.
Behandlungsprinzipien
- Reinigung von Ablagerungen (Mikrosaugung) – essentiell für topische Applikation.
- Topische Antibiotika ± Steroide (Ciprofloxacin/Dexamethason, Ofloxacin).
- Antimykotika bei Pilzinfektion (Clotrimazol).
- Tamponade (Wick) bei Stenose des Gehörgangs.
- Orale Antibiotika bei Cellulitis/Ausbreitung.
- Schmerzkontrolle: NSAR, topische Anästhetika.
Wann einen Arzt aufsuchen
- Symptome > 48 h trotz rezeptfreier Tropfen.
- Starke Schmerzen, Fieber, Gesichtslähmung, Schwindel.
- Diabetiker/immunkompromittiert (Risiko maligne Otitis externa).
- Verdacht auf Fremdkörper.
Keine Wattestäbchen, Öle oder pflanzliche Mittel einführen – sie verschlimmern Trauma und Infektion.
