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Mittelohrentzündung beim 1-Jährigen: Diagnose, Behandlung und wann Notfallversorgung nötig

Akute Otitis media (AOM) bei einem 12-Monate alten Kind erfordert **ärztliche Evaluation** — keine Hausdiagnose.

Diagnostische Kriterien (AAP)

  • Mittel-/schweres Wölben des Trommelfells **ODER** neue Otorrhö (nicht Otitis externa)
  • Leichtes Wölben + kürzlich beginnend (<48 Stunden) Ohrenschmerz oder intensive Erythema

Behandlungsalgoritmus

Alter / SchweregradErstlinieAlternative
6–23 Monate, beidseitige AOMAmoxicillin 80–90 mg/kg/Tag ÷ 2× täglich ×10 TageAmoxicillin-Clavulansäure bei kürzlichen Antibiotika, Konjunktivitis, rezidivierend
6–23 Monate, einseitige AOMAntibiotika **oder** Beobachtung (wenn mild, gesicherte Nachsorge)Gemeinsame Entscheidungsfindung
≥24 Monate, mild ein-/beidseitigBeobachtung ×48–72 StundenAntibiotika wenn verschlechtert/versagt

Schmerzmanagement

  • Paracetamol 15 mg/kg alle 6 Stunden **oder** Ibuprofen 10 mg/kg alle 6 Stunden (wenn >6 Monate)
  • Topisch: Benzocain/Antipyrin-Tropfen (wenn Trommelfell intakt)
  • Aspirin vermeiden (Reye-Syndrom), Codein (Atemdepression)

Unterstützende Pflege

  • Aufrechte Positionierung (Kopfteile des Bettchens erhöhen)
  • Hydratation, Luftbefeuchter
  • Keine Tabakrauchexposition
  • Schnullerreduktion (↑ AOM-Risiko)

Notfall-Red Flags

  • Toxisches Erscheinungsbild, Lethargie, untröstliche Reizbarkeit
  • Fieber ≥39 °C (102,2 °F) nicht ansprechend auf Antipyretika
  • Meningismus, Wölbung der Fontanelle
  • Mastoiditis-Symptome: postaurikuläre Schwellung, Erythema, Ohrvorwölbung
  • Facialisparese
  • Krampfanfall

Nachsorge

  • Wiederkontrolle, wenn keine Besserung nach 48–72 Stunden Antibiotika
    • Routine-Wiederkontrolle nicht nötig, wenn asymptomatisch
  • Persistierendes Erguss (OME) → überwachen; überweisen wenn >3 Monate oder Hör-/Sprachbedenken
Ohrkerzen-Therapie

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