Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige endokrine Drüse im vorderen Hals, die die Luftröhre knapp unterhalb des Kehlkopfs (Adamapfel) überbrückt.
Anatomie
- Lage: Vorderhalb der Luftröhre, auf Wirbelhöhe C5–T1
- Struktur: Zwei Loben (rechts/links) verbunden durch den Isthmus; manchmal Pyramidenlobus
- Beziehungen: Nervus laryngeus recurrens (posterior), Parathyreoidea (posterior), Carotisscheide (lateral)
- Blutversorgung: Arteria thyreoidea superior/inferior; venöses Plexus drahnt zu den Venae brachiocephalicae
Produzierte Hormone
- Thyroxin (T4): Prohormon; 80 % der Ausgabe; Halbwertszeit ~7 Tage
- Trijodthyronin (T3): Aktive Form; 20 % direkte Sekretion; meiste aus peripherer T4-Konvertierung
- Calcitonin: Aus parafollikulären (C-)Zellen; senkt Blutkalzium (geringe Rolle beim Menschen)
Regulation: Hypothalamus-Hypophyse-Schilddrüse-Achse
- Hypothalamus schüttet TRH (Thyroliberin) aus
- Vorderhirnlob schüttet TSH (Thyreotropin) aus
- TSH regt Schilddrüsenhormonsynthese/-sekretion an
- T3/T4-negative Rückkopplung auf Hypophyse und Hypothalamus
Physiologische Funktionen
- Stoffwechsel: Grundumsatz von Lipiden, Proteinen, Kohlenhydraten
- Wachstum und Entwicklung: Kritisch für Gehirnentwicklung von Fetus/Kind, Knochenwachstum
- Kardiovaskulär: ↑ Herzfrequenz, Kontraktilität, β-adrenerge Empfindlichkeit
- Thermogenese: Wärmeproduktion
- GI-Motilität: ↑ Darmtransit
- Reproduktion: Menstruationsregelmäßigkeit, Fruchtbarkeit
- Haut/Haare/Nägel: Erneuerung und Textur
- Neuromuskulär: Reflexgeschwindigkeit, Muskelkraft
Häufige Störungen
- Hypothyreose: Niedriges T3/T4, hohes TSH (Hashimoto am häufigsten)
- Hyperthyreose: Hoches T3/T4, niedriges TSH (Basedow, toxische Knoten)
- Knoten/Struma: Gutartig oder bösartig
- Schilddrüsenkrebs: Papillär, follikulär, markzellulär, anaplastisch
- Thyreoiditis: Subakut, postpartal, stumm
Schilddrüsendysfunktion betrifft praktisch jedes Organsystem. Screening (TSH) wird für Risikogruppen und während der Schwangerschaft empfohlen.
