Einseitige Stimmlippenlähmung/-verlust (von Operation, Trauma, neurologischer Verletzung, idiopathisch) führt zu:
Stimmveränderungen
- Atemhaft/Heiserkeit: Unvollständige Glottisschließung → Luftentweichen.
- Verminderte Intensität: Niedrigerer subglottaler Druckerzeugung.
- Tonhöhenbegrenzungen: Verlust der Spannungskontrolle auf der betroffenen Seite.
- Stimmliche Ermüdung: Kompensatorische Hyperfunktion der kontralateralen Falte.
Atemwege & Schlucken
- Leichte Dyspnoe bei Anstrengung: Glottisinkompetenz reduziert die Atemeffizienz.
- Aspirationsrisiko: Beeinträchtigter Kehlkopfverschluss beim Schlucken (besonders Flüssigkeiten).
Management
- Stimmtherapie: Resonante Stimme, Flow Phonation, semi-okkludierte Stimmtrakt-Übungen (Strohhalmphonation) – verbessert Schließeffizienz.
- Medialisierungsverfahren: Typ-I-Thyreoplastik (Silikon/Gore-Tex-Implantat), Injektionslaryngoplastik (Calciumhydroxylapatit, Hyaluronsäure, autologes Fett) – lateralisiert die gelähmte Falte zur Mittellinie.
- Reinnervation: Ansalis-zum-rezidivnerv-Anastomose (langfristige Tonwiederherstellung).
Die meisten Patienten erreichen mit kombinierter Therapie eine funktionale Stimme. Multidisziplinäres Team (HNO, Logopädie) optimiert die Ergebnisse.
