Juckreiz und Beulen am Außenohr (Ohrmuschel) oder im Gehörgang können von einer Vielzahl von Ursachen herrühren – von harmlosen Hauterkrankungen bis zu Infektionen, die dringende Behandlung erfordern. Eine genaue Diagnose erfordert oft Otoskopie und Zusammenarbeit zwischen Dermatologie und HNO.
Differentialdiagnose
Entzündliche / Ekzematöse Zustände
- Atopische Dermatitis: Persönliche oder familiäre Atopieanamnese; betrifft oft Beugebereiche und Ohren.
- Seborrhoische Dermatitis: Fettige Schuppen in der Postaurikularfalte und Kopfhaut; angetrieben von Malassezia-Hefe.
- Kontaktdermatitis: Allergisch (Nickelohrringe, Haarfärbemittel, Ohrhörer) oder irritierend (Seifen, Ohrentropfen).
- Psoriasis: Silberige, gut abgegrenzte Plaquen; betrifft häufig Kopfhaut und Ohren.
Infektiöse Ursachen
- Otitis externa (Schwimmerschmerz): Meist Pseudomonas oder Staph; Schmerz überwiegt Juckreiz; Sekret und Gehörgangsödem.
- Pilz (Otomykose): Aspergillus oder Candida; flauschige Ablagerungen, starker Juckreiz.
- Herpes zoster (Ramsay-Hunt-Syndrom): Bläschen in Concha/Gehörgang plus Gesichtslähmung und Schmerz.
- Furunkel: Staph aureus; lokalisierter schmerzhafter Knoten im Gehörgang.
Parasitisch / Arthropoden
- Insektenstiche (Mücke, Spinne) – Papulen mit zentraler Punktion.
- Skabies – Gänge, starker nächtlicher Juckreiz.
Neoplastisch / Strukturell
- Chondrodermatitis nodularis helicis: Schmerzhafter Knoten am Helix (druck- und kälteinduziert).
- Basaliom / Spinaliom: Nicht heilendes Geschwür, perliger Rand.
- Melanom: ABCDE-Kriterien auf der Ohrmuschel anwenden.
- Ceruminom / Adenom: Seltene Gehörgangstumore.
Sonstiges
- Follikulitis (behaarte Ohrmuschel).
- Keratosis obturans (Keratinpfropf).
- Systemisch: Nierenversagen (urämischer Juckreiz), Cholestase, Lymphom.
Red Flags – Dringende HNO-/Dermatologie-Überweisung
- Anhaltend >2 Wochen trotz rezeptfreier Versorgung.
- Schmerz, Sekret oder Hörverlust.
- Sichtbare Masse, Ulzeration oder Pigmentveränderung.
- Gesichtsschwäche oder Hirnnervenzeichen.
- Immunkompromisierter Wirt.
Erstbehandlung
- Alle topischen Produkte absetzen (Regime vereinfachen).
- Niedrigdosiertes topisches Steroid (Hydrocortison 1 %) für 1–2 Wochen bei ekzematösen Ursachen.
- Antimykotische Tropfen bei Verdacht auf Otomykose.
- Antibiotische Tropfen bei bakterieller Otitis externa.
- Emolientien zur Barriereinstandsetzung.
Eine genaue Diagnose erfordert Otoskopie und oft Zusammenarbeit zwischen Dermatologie und HNO.
