Neuropathie: Arten, Ursachen und Behandlungsprinzipien

Neuropathie = Nervenschädigung/-funktionsstörung. Haupttypen:

• Peripher: Distal symmetrisch (Diabetes #1 Ursache) → Taubheit, Kribbeln, Schmerzen, Schwäche, Gangunsicherheit.
• Kranial: Hirnnervenlähmungen → Doppelbilder, Lidschluss, Schluckstörungen, Gesichtsschwäche.
• Autonom: Orthostatische Hypotonie, Gastroparesie, Anhidrose, Blasen-/Darmfunktionsstörung.

Ätiologien

• Diabetes (häufigste)
• Alkohol (toxisch + ernährungsbedingt)
• Chemotherapie (Platin, Taxane, Vincristin)
• Autoimmun (RA, Lupus, Vaskulitis, CIDP)
• Infektionen (HIV, Borreliose, Gürtelrose, Lepra)
• Genetisch (CMT, HNPP)
• Kompression (Karpaltunnelsyndrom, Radikulopathie)
• Ernährungsbedingt (B₁₂, B₆, E, Kupfer)
• Toxine (Schwermetalle, Lösungsmittel)

Behandlung

• Grundehrheit behandeln (Blutzuckereinstellung, B₁₂-Substitution, Immunsuppression).
• Symptomatisch: Gabapentinoide, SNRI, TCAs, topisches Lidocain/Capsaicin.
• Physio-/Ergotherapie, Orthesen.
• Lebensstil: Alkoholabstinenz, Glukosekontrolle, Bewegung.

Frühzeitige Diagnose verhindert irreversiblen Axonverlust.