Beide Erkrankungen betreffen die Makula – die zentrale Netzhaut, verantwortlich für scharfes, detailliertes Sehen –, sind jedoch unterschiedliche Entitäten mit unterschiedlicher Pathophysiologie, Präsentation und Behandlung.
Makulaloch
- Pathologie: Vollständiger Defekt in der fovealen neurosensorischen Netzhaut.
- Ursachen: Glaskörper-Makula-Traktion (idiopathisch, altersbedingt), Trauma, hohe Myopie, Makulödem.
- Symptome: Zentraler verschwommener/verzerrter Sehverlauf (Metamorphopsie), zentrales Skotom.
- Behandlung: Vitrektomie mit interner Grenzmembran-Peeling + Gas-Tamponade; >90 % Verschlussrate bei <6 Monaten Dauer. Oft ist eine Gesicht-nach-unten-Positionierung postoperativ erforderlich.
Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)
- Pathologie: Drusen-Ansammlung, RPE-Atrophie (trockene) oder choroidale Neovaskularisation (feuchte).
- Risikofaktoren: Alter >50, Rauchen, Genetik (CFH, ARMS2), Hypertonie, Adipositas.
- Trockene AMD (80–90 %): Allmählicher zentraler Sehverlust; keine Heilung; AREDS2-Supplemente verlangsamen das Fortschreiten.
- Feuchte AMD (10–20 %): Schneller Sehverlust durch CNV-Leckage/Blutung; behandelt mit Anti-VEGF-Injektionen (Aflibercept, Ranibizumab, Faricimab).
Klinische Unterscheidung
| Merkmal | Makulaloch | AMD |
|---|
| Einsatz | Akut/subakut | Allmählich (trockene) oder akut (feuchte) |
| Verzerrung | Hervorstechend | Variabel |
| OCT | Vollständiger fovealer Defekt | Drusen, RPE-Veränderungen, ±Flüssigkeit |
| Behandlung | Chirurgie (Vitrektomie) | Anti-VEGF (feuchte); Supplemente (trockene) |
Fazit
Plötzliche zentrale Sehveränderung → dringende Netzhautuntersuchung. OCT unterscheidet sofort. Beide sind behandelbar, besonders wenn früh erkannt.
