Haloperidol: Anwendungen, Wirkmechanismus und psychiatrische Indikationen

Haloperidol ist ein Antipsychotikum erster Generation (typisch).

Primäre Anwendungen

• Schizophrenie (positive Symptome: Halluzinationen, Wahn, Desorganisation)
• Akute Psychose/Agitiertheit
• Tourette-Syndrom (Tics)
• Schwere Verhaltensstörungen bei Demenz (off-label, Black-Box-Warnung)
• Übelkeit/Erbrechen (Niedrigdosis, off-label)
• Hartnäckiger Schluckauf

Wirkmechanismus

Potenter D2-Dopaminrezeptor-Antagonist in mesolimbischen/mesokortikalen Bahnen. Reduziert die dopaminerge Hyperaktivität, die der Psychose zugrunde liegt.

Wichtige Nebenwirkungen

• Extrapyramidale Symptome (EPS): Dystonie, Parkinsonismus, Akathisie, tardive Dyskinesie.
• Neuroleptisches malignes Syndrom (selten, lebensbedrohlich).
• QT-Verlängerung, Hyperprolaktinämie, Sedierung, Gewichtszunahme.

Auf EPS überwachen; niedrigste wirksame Dosis verwenden. Zweitgenerations-Antipsychotika werden aufgrund des geringeren EPS-Risikos oft für die Erhaltungstherapie bevorzugt.