REEDA-Operation: Rechtes Auge Enukleation mit Dermis-Fett-Transplantat und Silikonimplantat

Wofür steht REEDA?

REEDA ist ein chirurgisches Akronym, das einen spezifischen Orbitalvorgang beschreibt:

Rechtes Euge Enukleation and Evisceration with Dermis-Fett Graft to Eyelid and Silicone Sphere Implant.

(Hinweis: Die ursprüngliche Abkürzung erweitert sich zu „Right Eye Enucleation and Evisceration with Dermis-Fat Graft to Eyelid and Silicone Sphere Implant“. Die Buchstaben bilden R-E-E-D-A, wobei „Dermis-Fat Graft“ D-F-G und „Silicone Sphere Implant“ S-S-I beisteuert – was es zu einem Merkwort und nicht zu einer strengen Anfangsbuchstabenfolge macht.)

Bestandteile des Verfahrens

1. Enukleation: Entfernung des gesamten Augapfels mit Sehnervdurchtrennung. Indiziert für maligne intraokuläre Tumore (Retinoblastom, Melanom), schweres Trauma oder blinden schmerzhaften Augapfel.
2. Evisceration: Entfernung des intraokularen Inhalts (Hornhaut, Uvea, Linse, Glaskörper, Netzhaut) bei Erhaltung der Sklerahülle. (Hinweis: REEDA impliziert typischerweise Enukleation; Evisceration ist eine Alternative. Das Akronym kann beide als Optionen kombinieren.)
3. Dermis-Fett-Transplantat (DFG): Entnommen aus Gesäß/Leistengegend; in die Höhle (oder über Sklerahülle) platziert, um Volumen wiederherzustellen, Augenlider zu stützen und die Prothesenpassform zu verbessern.
4. Silikonsphären-Implantat: Inertes Orbitalimplantat (typischerweise 18–22 mm), platziert im Muskelkegel, um Orbitalvolumen und Motilität aufrechtzuerhalten. Kann mit DFG oder Sklera umwickelt werden.
5. Lidrekonstruktion: DFG verwendet, um obere/untere Augenlider aufzufüllen, falls volumenmangelhaft.

Indikationen für REEDA-typische Operationen

• Retinoblastom (häufigste pädiatrische Indikation)
• Uveales Melanom
• Endstadium blinder schmerzhafter Augen (neovaskuläres Glaukom, Phthisis)
• Schweres Augenleiden mit Augapfelruptur
• Risiko einer sympathischen Ophthalmie

Postoperative Versorgung

• Druckverband 24–48 Std.
• Topische Antibiotika/Steroide.
• Orale Antibiotika ± Steroide.
• Konformer bei Operation platziert; Augenprothese nach 6–8 Wochen angepasst.
• Lebenslange Höhlenhygiene und Prothesenwartung.

Ergebnisse

• Gutes kosmetisches Ergebnis bei >90 % mit modernen Implantaten + DFG.
• Motilität: Implantat + gekoppelte Prothese → gut; nicht-gepfeilt → befriedigend.
• Komplikationen: Implantat-Extrusion (2–5 %), Infektion, Migration, Höhlenkontraktur.

REEDA repräsentiert eine umfassende orbitale Rekonstruktionsstrategie – das kranke Auge entfernen und gleichzeitig ästhetische und funktionale Rehabilitation maximieren.