AZT (Zidovudin): Das erste HIV-Medikament und seine dauerhafte Rolle

Zidovudin (AZT, Azidothymidin) ist ein Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NRTI), der zur Behandlung und Vorbeugung von HIV/AIDS eingesetzt wird. Es war das erste von der FDA zugelassene Antiretrovirale (1987, Handelsname Retrovir) und bleibt ein Bestandteil einiger Kombinationsregime.

Wirkmechanismus

AZT ist ein Thymidin-Analogon, das sich bei der reversen Transkription in virale DNA einbaut, was zu einer Kettenabbruch und zur Hemmung der HIV-Replikation führt.

Anwendung

• Behandlung: Immer in Kombination mit anderen Antiretroviralen (typischerweise 2+ andere Medikamente), um die Viruslast zu unterdrücken und Resistenz vorzubeugen.
• Prävention: Postexpositionsprophylaxe (PEP) und Verhütung der Mutter-Kind-Übertragung (PMTCT) während der Schwangerschaft und Geburt.
• Dosierung: Typischerweise oral, zweimal täglich (mit oder ohne Nahrung). Dosis wird an die Nierenfunktion angepasst.

Häufige Nebenwirkungen

• Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Müdigkeit
• Hämatologisch: Anämie, Neutropenie (regelmäßiges Blutbild überwachen)
• Myopathie (bei Langzeitanwendung)
• Lipodystrophie, Laktazidose (selten, aber ernst)

Historische Bedeutung

Die Zulassung von AZT markierte den Beginn der Antiretroviraltherapie. Während neuere NRTIs (z. B. Tenofovir, Abacavir, Lamivudin) es weitgehend als Erstlinientherapie aufgrund besserer Verträglichkeit ersetzt haben, bleibt AZT in spezifischen Szenarien wichtig (z. B. PMTCT in ressourcenarmen Gebieten, bestimmte Resistenzprofile).

Wichtiger Punkt

AZT wird niemals als Monotherapie verwendet. Effektive HIV-Behandlung erfordert eine kombinierte Antiretroviraltherapie (cART), um eine dauerhafte Virusunterdrückung und immunologische Erholung zu erreichen.