Verbrennung Erste Hilfe: Das 8-Schritte-Protokoll, das Komplikationen verhindert

Schnell handeln, richtig handeln—Die ersten 20 Minuten bestimmen den Ausgang

Die Behandlung von Verbrennungen folgt einer strikten physiologischen Logik: den Brennvorgang stoppen, das Gewebe kühlen, die Wunde schützen und angemessen eskalieren. Abweichungen schaden.

Das Protokoll

1. Sicherheit gewährleisten & beurteilen: Den Brennvorgang stoppen (von Flamme, elektrischer Quelle, Chemikalie entfernen). 911 rufen bei: >10% TBSA, Gesicht/Hände/Füße/Genitalien/Gelenken, kreisförmig, elektrisch, chemisch, Inhalation, Kind/älter, Begleiterkrankungen.
2. Mit fließendem Wasser kühlen: Kühles (15–25 °C / 59–77 °F) Leitungswasser für **20 volle Minuten**. Nicht Eis, nicht Eiswasser, nicht Gelpackungen. Kontinuierlicher Fluss entfernt Wärme durch Konduktion/Konvektion. Dieser einzelne Schritt reduziert Tiefe, Schmerzen und Narbenbildung.
3. Einschränkungen entfernen: Schmuck, enge Kleidung, Uhren *vor* Schwellung entfernen. Bei Bedarf durchschneiden. Festgeklebten Stoff nicht ziehen – darum herum schneiden.
4. Mit sauberem, nicht haftendem Verband abdecken: Klarsichtfolie (Plastikfolie) in Streifen – steril, nicht haftend, transparent für Beurteilung, undurchlässig. Oder sterile nicht haftende Kompresse (Telfa). Keine flauschige Watte, keine Butter, Öle, Zahnpasta, Eiweiß.
5. Hochlagern: Verbrannte Gliedmaße über Herzniveau lagern, um hydrostatischen Druck zu reduzieren → weniger Ödem, weniger Schmerz.
6. Schmerzmittel: Paracetamol 1 g + Ibuprofen 400–600 mg (falls keine Kontraindikationen) PO. Bei Kindern Acetylsalicylsäure vermeiden (Reye-Syndrom). Starke Schmerzen → Rettungsdienst/IV-Opioide.
7. Auf Komplikationen überwachen: Atemwegsbeeinträchtigung (Gesichts-/Halsverbrennungen, Ruß, Stridor), Kompartmentsyndrom (kreisförmige tiefe Verbrennungen – Puls, Kapillarenrückfüllzeit, Parästhesie prüfen), Unterkühlung (große Verbrennungen verlieren Thermoregulation).
8. Medizinische Nachsorge: *Alle* Verbrennungen sollten innerhalb von 24–48 Stunden von einem Arzt untersucht werden. Überweisungskriterien: >1% TBSA (Handfläche), jede vollständige Verbrennung, Gelenke, Gesicht, Hände, Füße, Perineum, kreisförmig, elektrisch, chemisch, verdächtiger Mechanismus (Missbrauch/Vernachlässigung).

Besondere Szenarien

• Chemische Verbrennungen: Trockenes Pulver zuerst abbürsten. Mit *reichlich* Wasser 30–60 min spülen. Kontaminierte Kleidung entfernen. Chemikalie identifizieren (Sicherheitsdatenblatt).
• Elektrische Verbrennungen: Eintritts-/Austrittswunden trügerisch; tiefe Gewebeschäden entlang des Stromwegs. Herzmonitoring, CK/CK-MB, Urin-Myoglobin. Hohes Risiko für Kompartmentsyndrom.
• Inhalationsverletzung: Bei Gesichtsverbrennungen, Ruß in den Nasenlöchern, versengte Nasenhaare, Stimmschwäche, Stridor davon ausgehen. Früh intubieren – Ödem schreitet schnell fort.

Mythen, die schaden

• ❌ Eis / Eiswasser → Vasokonstriktion, tiefere Verletzung.
• ❌ Butter / Öle / Zahnpasta → Wärme einschließen, Infektionsrisiko.
• ❌ Blasen aufbrechen → entfernt sterile Barriere, lädt Infektion ein.
• ❌ „An die Luft lassen“ → Austrocknung, Zelltod, Schmerz.