Warum Kochsalzlösung statt Wasser zur Wundspülung: Hämolyserisiko

Verwenden Sie niemals steriles Wasser zur Wundspülung. Es verursacht Hämolyse – osmotische Lysis roter Blutkörperchen – was den Sauerstofftransport beeinträchtigt und Komplikationen verursacht.

Mechanismus der Hämolyse

• Wasser ist hypoton (0 mOsm/L) vs. Plasma (~290 mOsm/L).
• Rote Blutkörperchen, die Wasser ausgesetzt sind → schneller osmotischer Zufluss → Schwellung → Membranruptur.
• Freigesetztes Hämoglobin: transportiert kein O₂ mehr, fängt Stickoxid ein → Vasokonstriktion, Plättchenaktivierung, Nierenrohrzelltoxizität.
• Zelltrümmer → mikrovaskuläre Obstruktion.

Vorteil der Kochsalzlösung (0,9 % NaCl)

• Isoton (~308 mOsm/L) – entspricht der Plasma-Osmolarität.
• Bewahrt Integrität, Volumen und Sauerstofftransportkapazität der roten Blutkörperchen.
• Kompatibel mit Gewebsflüssigkeiten – kein osmotischer Shift.

Klinische Implikationen

• Chirurgische Felder: Hämolyse beeinträchtigt die Sicht, kontaminiert das Feld.
• Trauma-/Wundspülung: Bewahrt vitales Gewebe, verhindert sekundäre ischämische Verletzung.
• Gelenkarthroskopie: Wasser verursacht Hämolyse → Kompartmentsyndromrisiko.
• Zellsalvage: wasserkontaminiertes Blut kann nicht reinfundiert werden.

Alternativen

• Lactated Ringer’s: Ebenfalls isoton; physiologischer pH-Wert/Elektrolyte.
• Kommerzielle Wundreiniger: Tensidbasiert, isoton, konservierungsmittelfrei.

Wasser ist zum Trinken da. Kochsalzlösung ist für Gewebe. Diese Unterscheidung rettet Gliedmaßen und Leben.