Für einen TSH-Test (thyreoidea-stimulierendes Hormon) ist kein Fasten erforderlich. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die TSH-Werte nicht signifikant.
Tageszeitliche Variation und optimaler Zeitpunkt
- TSH folgt einem zirkadianen Rhythmus: Er erreicht seinen Höhepunkt zwischen 2 und 4 Uhr morgens und sein Tief am späten Nachmittag (16–20 Uhr).
- Die Amplitude ist am Höhepunkt etwa 50 % höher als am Tiefpunkt.
- Standardpraxis: Blut morgens (8–10 Uhr) entnehmen, um Konsistenz zu gewährleisten und nahezu Spitzenwerte zu erfassen, was die Sensitivität zur Detektion einer subklinischen Hypothyreose maximiert.
- Bei der Überwachung von TSH über die Zeit zur gleichen Tageszeit entnehmen.
Andere Faktoren, die TSH beeinflussen
- Biotin-Präparate: Hochdosiertes Biotin (>5 mg/Tag) beeinträchtigt viele Immunoassays → fälschlich niedriger TSH, fälschlich freies T4/T3 erhöht. Biotin ≥72 Stunden vor der Entnahme absetzen.
- Medikamente: Dopamin, Glukokortikoide und Somatostatin-Analoga senken TSH; Amiodaron, Lithium und überschüssiges Jod erhöhen es.
- Akute Erkrankung: Nicht-schilddrüsenerkranktes Syndrom (niedriges T3, normaler/niedriger TSH) – Testung während akuter Hospitalisierung vermeiden, es sei denn, Schilddrüsendysfunktion wird vermutet.
- Schwangerschaft: Trimesterspezifische Referenzbereiche gelten (TSH ist im ersten Trimester aufgrund der hCG-Kreuzreaktivität niedriger).
Praktische Empfehlungen
- Kein Fasten erforderlich.
- Termin für eine morgendliche Entnahme (8–10 Uhr) vereinbaren.
- Hochdosiertes Biotin 72 Stunden vorher absetzen.
- Labor über Medikamente, Schwangerschaft oder kürzliche Erkrankung informieren.
- Abnorme Ergebnisse nach 4–6 Wochen wiederholen, bevor klinische Entscheidungen getroffen werden (es sei denn, offensichtlich symptomatisch).
