Die Farbchronologie eines Blutergusses
Ein Bluterguss (Contusio) durchläuft vorhersehbare Farben, während Hämoglobin abgebaut wird:
| Stadium | Farbe | Biochemische Grundlage | Ca. Zeitrahmen |
|---|
| 1. Frisch | Rot / Violett | Extravasiertes Oxy- und Deoxyhämoglobin | 0–2 Tage |
| 2. Früher Abbau | Blau / Dunkelviolett | Hämoglobin → Biliverdin (grün) + Eisen; erscheint durch die Haut blau | 2–5 Tage |
| 3. Mittelstadium | Grün | Biliverdin reichert sich an (Biliverdin-Reduktase noch nicht nachgekommen) | 5–7 Tage |
| 4. Später Abbau | Gelb | Bilirubin (von Biliverdin-Reduktase) – gelbes Pigment | 7–10 Tage |
| 5. Auflösung | Braun | Hämosiderin (Eisen-Speicherkomplex) – goldbraun | 10–14+ Tage |
Zelluläre Aufräumarbeiten
- Makrophagen phagozytieren Erythrozyten-Trümmer.
- Häm-Oxygenase → Biliverdin + Fe²⁺ + CO.
- Biliverdin-Reduktase → Bilirubin.
- Bilirubin → Leber → Glucuronidierung → Galle → Darm → Urobilinogen/Stercobilin (Stuhlfarbe).
- Eisen → Ferritin/Hämosiderin (Speicher) oder Transferrin (Recycling).
Faktoren, die den Zeitrahmen beeinflussen
- Schweregrad/Volumen: Größere Hämatome benötigen länger.
- Lokalisation: Lockeres Gewebe (Lid, Skrotum) → schnellere Ausbreitung/Auflösung; straffe Faszie (Kopfhaut, Schienbein) → langsamer.
- Alter: Dünnere Haut, fragile Gefäße, langsamere Clearance bei Älteren.
- Medikamente: Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Steroide → größere, länger anhaltende Blutergüsse.
- Erkrankungen: Blutungsstörungen, Vaskulitis, Malignom, Lebererkrankung.
Wann Sie besorgt sein sollten
- Bluterguss ohne Trauma, expandierend, schmerzhaft, warm.
- Begleitet von abnormalen Blutungen sonstwo.
- Nicht typische Farbentwicklung.
- Unter Antikoagulanzien mit Kopfverletzung.
