Arthrolysis: Chirurgische Lösung von Gelenkadhäsionen bei Steifigkeit

Arthrolysis ist ein chirurgisches Verfahren – offen oder arthroskopisch durchgeführt –, um intraartikuläre und periartikuläre Adhäsionen und Fibrose zu lösen, die die Gelenkbewegung einschränken. Es behandelt Steifigkeit, die durch Trauma, Operation, Arthritis oder längere Immobilisation entsteht.

Indikationen

• Post-traumatische Steifigkeit nach Fraktur oder Luxation
• Post-chirurgische Arthrofibrose (z. B. nach totaler Knieendoprothese, Kreuzbandrekonstruktion, Rotatorenmanschettenreparatur)
• Osteoarthritis mit signifikanter Kontraktur
• Sequelae von inflammatorischer Arthritis
• Brandkontrakturen und Immobilisationssteifigkeit

Allgemeines Verfahren (Knie-Beispiel)

1. Anästhesie (allgemein oder regional)
2. Arthroskopische Zugänge oder offener Zugang
3. Systematische Adhäsionslösung: vorderes Intervall, suprapatellare Tasche, mediale und laterale Rinne, posteriore Kapsel
4. Manipulation unter Anästhesie zur Überprüfung des wiederhergestellten Bewegungsumfangs
5. Optional postoperative kontinuierliche passive Bewegung (CPM) oder dynamische Schienung

Häufig behandelte Gelenke

• Knie (am häufigsten), Ellbogen, Schulter, Sprunggelenk, Hüfte

Ergebnisse und Überlegungen

• Beste Ergebnisse, wenn 3–6 Monate nach Verletzung oder Operation durchgeführt – sobald die Fibrose ausgereift ist, aber bevor irreversible Gelenkveränderungen eintreten
• Erfordert aggressive, konforme postoperative Physiotherapie
• Risiken umfassen Fraktur, Nervenverletzung, Infektion und Rezidiv von Adhäsionen