Bikompartimentale Chondromalazie verstehen
Bikompartimentale Chondromalazie ist die degenerative Weichmachung und der Abbau von Gelenkknorpel in zwei der drei Kniekompartimente – am häufigsten den medialen (inneren) und lateralen (äußeren) tibiofemoralen Kompartimenten. Das Patellofemoral-Kompartiment wird zunächst möglicherweise geschont.
Ursachen & Risikofaktoren
- Übergewicht/Adipositas – erhöht die Gelenkbelastung exponentiell
- Hochbelastende Aktivitäten – Laufen, Springen, Sportarten mit Drehbewegungen
- Fehlstellung – Varus (O-Bein) oder Valgus (X-Bein)
- Vorherige Verletzung – Meniskusriss, Kreuzbandriss, Fraktur
- Alterung – kumulativer Verschleiß
- Genetik – Kollagen-/Knorpelqualität
Symptome
- Aktivitätsbedingte Knieschmerzen (schlimmer bei Treppensteigen, Hocken, langem Sitzen)
- Schwellung (Effusion) nach Aktivität
- Steifheit, besonders morgens oder nach Ruhe
- Crepitus (Klicken, Schleifen, Knacken)
- Einknicken oder Instabilitätsgefühl
- Eingeschränkte Beweglichkeit
Konservative Behandlung (Erstlinie)
- Gewichtsverlust: Jedes verlorene Pfund = 4 Pfund weniger Kniebelastung.
- Quadrizeps-/Gesäßmuskelkräftigung: Beinheben, Mini-Kniebeugen, Muscheln.
- Physiotherapie: Neuromuskuläres Training, Patellamobilisierung, Gehtraining.
- Aktivitätsmodifikation: Niedrig belastendes Cardio (Schwimmen, Radfahren, Elliptical).
- Orthesen/Taping: Entlastungsorthese bei medialer Kompartimenterkrankung.
- Orale/topische NSAR: Ibuprofen, Diclofenac-Gel.
- Injektionen: Kortikosteroid (kurzfristig), Hyaluronsäure (Viskosupplementation), PRP (aufkommend).
Chirurgische Optionen (falls konservative Therapie fehlschlägt)
- Arthroskopische Knorpelglättung / Mikrofrakturierung
- Osteotomie (Ausrichtung) bei jüngeren Patienten mit Fehlstellung
- Teil- oder totaler Knieersatz bei fortgeschrittener Erkrankung
Prävention
Gesundes BMI halten, untere kinetische Kette stärken, unterstützende Schuhe tragen, Kreuztraining und biomechanische Probleme frühzeitig behandeln.
