Chiropraktik = Gesundheitsberuf, der sich auf Diagnose, Behandlung und Prävention von neuromuskuloskelettalen Störungen konzentriert, mit Schwerpunkt auf manueller Spinalmanipulation (Adjustment). US-DCs absolvieren ein 4-jähriges Doktoratsprogramm (4.200+ Stunden) + nationale Prüfungen + staatliche Lizenzierung.
Evidenzgestützte Indikationen (gemäß ACP, Cochrane, NIH)
| Erkrankung | Evidenzstärke | Typischer Verlauf |
|---|
| Akute/subakute Kreuzschmerzen | Stark (Grad A) | 6–12 Sitzungen über 2–4 Wochen |
| Chronische Kreuzschmerzen | Moderat (Grad B) | 12+ Sitzungen + Bewegung |
| Nackenschmerzen (mechanisch) | Moderat | 6–12 Sitzungen |
| Zervikogene Kopfschmerzen | Moderat | 8–12 Sitzungen |
| Migräne (adjunktiv) | Niedrig-moderat | Ko-Management |
| Ischias (Radikulopathie) | Niedrig (Manipulation kontraindiziert bei progredierendem neurologischen Defizit) | Überweisung oft nötig |
Erkrankungen, die nicht für chiropraktische Primärversorgung geeignet sind
- Fraktur, Luxation, Spinalinstabilität
- Cauda-equina-Syndrom (Notfall)
- Spinalkompression, Myelopathie
- Spinalinfektion, Tumor, Metastase
- Entzündliche Spondyloarthropathie (Morbus Bechterew) – zuerst Rheumatologie
- Schwere Osteoporose (Frakturrisiko bei HVLA)
- Zeichen der Wirbelarteriendissektion (plötzliche starke Kopfschmerzen, Nystagmus, Diplopie, Dysphagie, Ataxie)
Techniken jenseits von HVLA (High-Velocity Low-Amplitude)
- Mobilisation: Niedriggeschwindigkeit, graduierte Oszillationen (Grad I–IV Maitland).
- Flexion-Distraction (Cox®): Tisch-assistierte Dekompression bei Disc-/Herniation.
- Activator/Instrument: Niedrigkraft-Impuls; bevorzugt bei Osteoporose, älteren, pädiatrischen Patienten.
- Weichteil: Myofasziale Freisetzung, Graston, ART, Triggerpunkttherapie.
- Rehabilitation: McKenzie, DNS, Core-Stabilisation, Ergonomie.
Erstbesuchsprotokoll
- Anamnese (Schmerzdiagramm, PSFS, ODI/NDI, Red-Flag-Screening)
- Untersuchung: Haltung, Gang, ROM, orthopädische/neurologische Tests, Palpation, segmentale Bewegung
- Bildgebung nur bei Red Flags oder Trauma (Choosing Wisely: keine routinemäßigen Röntgenaufnahmen)
- Diagnose + Prognose + informierte Einwilligung (Risiken: Muskelkater 30–50 %, schwere AEs ~1/100.000–1 Mio.)
- Behandlungsversuch (4–6 Besuche) mit messbaren Zielen
Integration mit medizinischer Versorgung
Beste Ergebnisse: Ko-Management. DC überweist für Bildgebung, Labore, Injektionen, PT, Chirurgie. MD überweist für konservative Wirbelsäulenversorgung. Gemeinsamer EHR-Zugang ideal.
