Biologika sind gentechnisch hergestellte Proteine, die spezifische Immunwege targeten. Im Gegensatz zu konventionellen Immunsuppressiva bieten sie präzises Targeting mit potenziell weniger Off-Target-Effekten.
Hauptklassen und Mechanismen
- Monoklonal-Antikörper (mAbs): Binden und neutralisieren spezifische Zytokine oder Rezeptoren.
- Anti-TNF: Infliximab, Adalimumab, Etanercept, Certolizumab, Golimumab
- Anti-IL-17: Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab
- Anti-IL-23: Guselkumab, Risankizumab, Tildrakizumab
- Anti-IL-12/23: Ustekinumab
- Anti-IL-6: Tocilizumab, Sarilumab
- Anti-IgE: Omalizumab
- Anti-IL-4/13: Dupilumab
- Rezeptor-Fusionsproteine: Lösliche Rezeptoren als Lockstoffe.
- CTLA-4-Ig: Abatacept (blockiert T-Zell-Kostimulation)
- TNF-Rezeptor: Etanercept
- B-Zell-Depletierende Mittel: Anti-CD20 (Rituximab, Ocrelizumab, Ofatumumab) → reduzieren Autoantikörperproduktion.
- T-Zell-Modulatoren: Abatacept (siehe oben); Alefacept (zurückgezogen).
- Interferone: IFN-β (Multiplikative Sklerose); IFN-α (Hepatitis, einige Krebsarten).
- Komplement-Inhibitoren: Eculizumab (C5), Ravulizumab (PNH, aHUS, gMG).
Klinische Auswirkungen
- Management von RA, PsA, AS, IBD, Psoriasis, Asthma, CSU, MS und mehr transformiert.
- Höhere Remissionsraten, Verhinderung struktureller Schäden, verbesserte Lebensqualität.
- Risiken: Infektionen (Tuberkulose-Reaktivierung), Malignom-Surveillance, Infusions-/Injektionsreaktionen, Kosten.
Zukunftsrichtungen
Bispezifische Antikörper, orale Small Molecules (JAK-Inhibitoren), Biosimilars und personalisierte biomarkergeführte Therapie.
