Bradypnoe ist eine Atemfrequenz < 12 Atemzüge/Minute bei Erwachsenen in Ruhe (normal: 12–20). Sie kann harmlos (Schlaf, sportliche Konditionierung) sein oder auf lebensbedrohliche Pathologie hinweisen.
Ätiologie nach Kategorie
Zentralnervöse Depression
- Opioide / Sedativa / Hypnotika / Alkohol / GHB / Benzodiazepine – häufigste Ursache.
- ZNS-strukturell: Schlaganfall (Pons/Medulla), Schädel-Hirn-Trauma, erhöhter intrakranieller Druck, Hirnstammtumor.
- Postiktaler Zustand nach Krampfanfall.
Metabolisch / Endokrin
- Hypothyreose (Myxödem-Koma – schwer).
- Hypothermie (Kerntemperatur < 35°C → ↓ metabolischer Antrieb).
- Hyperkapnie durch COPD (abgestumpfter CO₂-Antrieb) – O₂-Therapie kann verschlimmern.
Kardiopulmonal
- Schwere Herzinsuffizienz → Lungenödem → Ermüdung/Atemmuskelversagen.
- Massive Lungenembolie, Spannungspneumothorax (spätes Zeichen).
Elektrolyt / Toxisch
- Hyperkalzämie, Hypermagnesiämie (z. B. MgSO₄-Toxizität bei Präeklampsie).
- Organophosphat-Vergiftung (spät).
Klinische Beurteilung
- Rate, Rhythmus, Tiefe, Anstrengung: Flach vs. tief (Kussmaul = tief/schnell; Bradypnoe = langsam/flach).
- Geisteszustand: GCS, Orientierung – ↓ Bewusstsein deutet auf ZNS/Opioid hin.
- Pupillen: Nadelstich = Opioid; erweitert/fixed = Hirnstamm/Herniation.
- Haut: Injektionsspuren, Diaphorese, Zyanose.
- Vitalwerte: SpO₂, EtCO₂, BP, HR, Temp.
Red Flags – Sofortiges Handeln erforderlich
- RR < 8/Min oder unregelmäßig (agonal, Biot, ataktisch).
- SpO₂ < 90% in Raumluft.
- Veränderter Geisteszustand / Unansprechbarkeit.
- Zyanose, Nutzung von Hilfsmuskulatur, paradoksales Atmen.
- Nadelstichpupillen + Bradypnoe = Opioid-Überdosis → Naloxon 0,4–2 mg IV/IM/IN, alle 2–3 Min wiederholen.
Diagnostisches Workup
- ABG / VBG (pH, PaCO₂, PaO₂).
- Toxikologisches Screening (Urin/Serum).
- CMP, CBC, TSH, Mg, Ca.
- CT Kopf, wenn ZNS-Ätiologie vermutet.
- EKG, Troponin, BNP, wenn kardial.
Management-Prinzipien
- ABCs zuerst: Atemwegsschutz, Oxygenation, Beatmungsunterstützung (BVM, Intubation).
- Umkehrbare Ursachen umkehren: Naloxon (Opioide), Flumazenil (Benzos – vorsichtig), Thiamin/Glukose, Erwärmung (Hypothermie), auslösende Medikamente absetzen.
- Grunderkrankung behandeln: COPD-Exazerbation, Myxödem, Sepsis usw.
- Monitoring: Kontinuierliche Pulsoxymetrie, Kapnographie, Herzmonitor.
Schlüsselpunkt: Bradypnoe mit Hypoxie oder verändertem Bewusstsein ist ein medizinischer Notfall. Behandle die Ursache, unterstütze die Beatmung.
