Lungenplethora: Übermäßiges Lungenblutvolumen durch Herzinsuffizienz, Stenose, COPD oder Embolie

Lungenplethora (pulmonale Venenstauung) ist eine abnorme Zunahme des pulmonalen Blutvolumens, sichtbar auf Bildgebungen als prominente Lungenarterien und plethorische Lungenfelder.

Ursachen

• Linksherzinsuffizienz: Erhöhter linker Vorhofdruck → pulmonale Venenhypertonie → Kapillarengestau.
• Lungenklappenstenose: RV-Abflussobstruktion → RV-Hypertrophie; post-stenotische Dilatation der PA.
• COPD: Hypoxische pulmonale Vasokonstriktion → pulmonale Hypertonie → vaskulärer Umbau.
• Lungenembolie: Akute Obstruktion → regionale Plethora (Westermark-Zeichen: Oligämie distal zum Gerinnsel; Plethora proximal).
• Links-rechts-Shunts: ASD, VSD, PDA → erhöhter pulmonaler Durchfluss.

Symptome

Dyspnoe, Orthopnoe, Keuchen, Husten, Müdigkeit, Brustbeschwerden, Synkope (bei schwerem Verlauf).

Management

Zielgerichtet auf die zugrunde liegende Ätiologie: Diurese/Nachlastreduktion bei Herzinsuffizienz; Ballonklappenplastik/TAVR bei Stenose; Bronchodilatatoren/Sauerstoff bei COPD; Antikoagulation/Thrombolyse bei Lungenembolie; Geräteverschluss bei Shunts.