Übertragung auf die Lunge
- Atemtröpfchen: Husten/Niesen/Sprechen → eingeatmet → Anheften an DPP4-Rezeptoren auf dem unteren Atemepithel
- Kontakt/Fomite: Kontaminierte Oberflächen → mukosale Inokulation
- Zoonotisch: Dromedar-Kamele → Mensch (primäres Reservoir)
Lungenpathogenese
- DPP4 (CD26) hoch exprimiert auf Typ-II-Pneumocyten, Bronchialepithel
- Viraleintritt → Replikation → zytopathischer Effekt + Immun dysregulation
- Zytokinsturm (IL-6, IFN-γ, TNF-α) → Alveolarschaden, Hyalinemembranen
- Lymphopenie (CD4/CD8-Depletion) → beeinträchtigte virale Clearance
Klinische Präsentation
- Inkubationszeit: 2–14 Tage (Median 5)
- Fieber, Husten, Dyspnoe (am häufigsten)
- GI: Durchfall, Übelkeit/Erbrechen (~25 %)
- Progression: Pneumonie → ARDS → Multiorganversagen
- Asymptomatische/leichte Fälle treten auf (insbesondere junge, gesunde)
Risikofaktoren für schwere Verläufe
- Alter >50, Diabetes, chronische Herz-/Lungen-/Nierenerkrankung, Immunsuppression, Adipositas
- Gesundheitsfachkräfte (Expositionsintensität)
Prävention und Kontrolle
- Kein zugelassener Impfstoff (Kandidaten in Entwicklung)
- Infektionskontrolle: Luftgetragene + Kontaktvorkehrungen, N95, Drucknegative Räume
- Kamelkontakt-Hygiene: rohe Milch/Urin vermeiden, Händewaschen
- Reisende: Hochrisikokontakte in Endemiegebieten (Arabische Halbinsel) vermeiden
Behandlung
Unterstützende Therapie. Remdesivir, Lopinavir/Ritonavir + IFN-β untersucht; kein bewiesenes Antiviral. Monoklonale Antikörper in Entwicklung.
