Taktile Stimulation bei neonataler Apnoe: Technik und Begründung

Was ist sekundäre Apnoe?

Nach erstem Keuchen tritt ein schwer asphyxiierter Neugeborener in die sekundäre Apnoe ein: keine Atembemühung, fallende Herzfrequenz, schlaffer Tonus, nicht ansprechend auf taktile Stimulation allein – erfordert Beatmung mit positivem Druck (PPV).

Primäre Apnoe (leicht) reagiert auf taktile Stimulation; sekundäre Apnoe nicht.

Technik der taktilen Stimulation (für primäre Apnoe / Erststimulation)

1. Trocknen des Säuglings gründlich (verhindert verdunstenden Wärmeverlust und bietet Stimulation).
2. Sanft reiben des Rückens (parallel zur Wirbelsäule) oder die Fußsohlen schnipsen.
3. Nicht schütteln, schlagen oder kaltes Wasser verwenden – schädlich und unwirksam.
4. Auf 10–15 Sekunden begrenzen.

Begründung

Kutane Stimulation → afferente Signale über das Rückenmark → Atemzentren in Medulla/Pons → leitet Keuchen/Atmen ein.

Kritischer Entscheidungspunkt

• Wenn keine spontane Atmung nach kurzer Stimulation + HR <100 bpm → sofort PPV beginnen (NRP-Algorithmus).
• Stimulation nicht verlängern; Verzögerung der PPV erhöht hypoxische Schädigung.

Wann eskalieren

Wenn HR nach 30 Sek. effektiver PPV <60 bpm bleibt → Herzdruckmassage + Adrenalin. Neonatal Resuscitation Program (NRP) Flussdiagramm befolgen.