Atemtests auf Rauchen: CO-Monitoring und Ehrlichkeit in der Versorgung

Kohlenmonoxid (CO)-Atemtests sind ein nicht-invasives, point-of-care-Tool, das die jüngste Tabakrauchexposition misst. Ausgeatmetes CO (Teile pro Million) korreliert mit Carboxihämoglobin-Spiegeln und Zigarettenkonsum der letzten 12–24 Stunden.

Klinische Anwendung

• Rauchentwöhnungsprogramme: Objektiver Biomarker zur Validierung von Selbstberichten; motivierendes Feedback.
• Pränatale Versorgung: Identifiziert aktives Rauchen; leitet Interventionen ein.
• Präoperative Abklärung: Hohe CO-Werte vorhersagen perioperative pulmonale Komplikationen.
• Forschung: Standardisierter Adhärenz-Metrik.

Einschränkungen

• Kurze Halbwertszeit (~4–6 Std.); übersieht früheren Rauchkonsum.
• Umwelt-CO (Verkehr, defekte Heizungen) kann das Baseline erhöhen.
• E-Zigaretten/Vaping produzieren vernachlässigbares CO; nicht nachweisbar.
• Kann Tabak von anderen Verbrennungsquellen nicht unterscheiden.

Ethische Anmerkung

Versuche, den Test zu „schlagen“ (z. B. Luftanhalten, Hyperventilation), untergraben das therapeutische Bündnis. Ehrliche Offenlegung ermöglicht maßgeschneiderte Beratung, Pharmakotherapie (Nikotinersatz, Vareniclin, Bupropion) und Überweisung – maximiert den Entwöhnungserfolg. Kliniker sind Partner, keine Polizei.