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Geruchsverlust (Anosmie): Ursachen, Folgen und Diagnostik

Anosmie: Verlust des Geruchssinns

Schädigung der Riechrezeptoren (bipolare Neuronen im Riechepithel) verursacht Anosmie – teilweisen (Hyposmie) oder vollständigen Geruchverlust.

Häufige Ursachen

KategorieBeispiele
Post-viralCOVID-19 (sehr häufig), Influenza, andere URI
SinonasalChronische Rhinosinusitis (CRSwNP/CRSsNP), Polypen, allergische Rhinitis
TraumatischKopfverletzung (Abscherung der fila olfactoria), Nasenoperation
NeurodegenerativParkinson, Alzheimer, Lewy-Körper-Demenz – oft ein frühes Zeichen
Toxisch/MedikamentösIntranasales Zink, langfristige topische Abschwellmittel, Chemotherapie, bestimmte Antibiotika
KongenitalKallmann-Syndrom (Anosmie + Hypogonadismus)
NeoplastischRiechbahn-Neuroblastom, Meningeom, Frontallappen-Gliom
AlternPresbyosmie (allmählicher Rückgang nach 60)

Folgen

  • Geschmacksverlust (Geschmack + Geruch = Aroma) → Appetit- und Gewichtsveränderungen.
  • Sicherheitsrisiken: Unentdeckte Gaslecks, Rauch, verdorbene Nahrung.
  • Lebensqualität: Depression, soziale Isolation, Verlust des Genusses.
  • Berufliche Auswirkungen: Köche, Parfümeure, Feuerwehrleute.

Bewertung

  1. Anamnese: Beginn, Verlauf, begleitende Symptome, Medikamente, Trauma.
  2. Untersuchung: Nasenendoskopie (Polypen, Entzündung, Anatomie).
  3. Riechtest: UPSIT, Sniffin' Sticks oder einfache Geruchsidentifikation.
  4. Bildgebung: MRT-Gehirn (Riechkolben/Trakte) ± CT-Nebenhöhlen.
  5. Labore: TSH, B12, Zink, ANA falls indiziert.

Behandlung

  • Zugrunde liegende Ursache behandeln (Steroide bei CRSwNP, Operation bei Polypen).
  • Riechtraining (ätherische Öle 2×/Tag × 12+ Wochen) – beste Evidenz für post-virale/traumatische Fälle.
  • Topische/orale Steroide (kurze Kur) bei inflammatorischen Ätiologien.
  • Es gibt keine bewiesene pharmakologische Regenerationstherapie.

Plötzliche Anosmie = dringende Abklärung (COVID, Tumor, Schlaganfall). Allmählicher Beginn = HNO-/Neurologie-Abklärung.

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